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血液透析的血管通路有哪几种方式
补充说明：血液透析的血管通路有哪几种方式
2023-08-28 22:20
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聂志扬 副主任医师 北京医院 三甲
擅长：肺炎、上呼吸道感染、冠心病、心律失常、心力衰竭、哮喘、肺气肿 、消化性溃疡、尿路感染、肾衰竭、肝功能异常 、自身免疫性疾病、血液病
提问
血液透析的血管通路一般包括动静脉内瘘、中心静脉导管、半永久导管、自体动静脉瘘、人工动静脉瘘等方式。动静脉内瘘是最常用的血管通路，一般是将头静脉和桡动脉进行吻合，使动脉血液流入静脉，从而达到透析的效果。
1、动静脉内瘘
动静脉内瘘是指将头静脉和桡动脉进行吻合，使动脉血液流入静脉，从而达到透析的效果。动静脉内瘘手术比较简单，而且手术成功率比较高，但是术后要注意局部护理，避免引起感染。
2、中心静脉导管
中心静脉导管是一种可以经过颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉等部位，将导管植入到上腔静脉的一种导管，可以用于测量中心静脉压，也可以用于补充血容量。如果患者需要长期进行血液透析，可以选择此导管进行血管通路的置入。
3、半永久导管
半永久导管是指在手术过程中将导管植入到患者的动脉或者静脉，可以用于长期透析，使用半永久导管可以减少对血管的刺激，有利于血管的愈合。
4、自体动静脉瘘
自体动静脉瘘是指将自体的动脉或者静脉进行吻合，使动脉血液流入静脉，从而达到透析的效果。自体动静脉瘘手术比较简单，而且手术成功率比较高，但是术后要注意局部护理，避免引起感染。
5、人工动静脉瘘
人工动静脉瘘是指将人工血管通过手术的方式，直接植入到患者的动脉或者静脉内，从而达到透析的效果。人工动静脉瘘手术比较复杂，而且手术成功率比较低，但是可以减少对血管的刺激，有利于血管的愈合。
建议患者在手术后要注意多休息，避免进行剧烈运动，同时也要避免进行过度劳累，以免影响身体恢复。如果在术后出现不适症状，建议患者及时就医治疗。
2023-08-29 20:29
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动脉和静脉之间存在异常通道，称为动静脉瘘。由于动脉的血液正常孔道流入伴行的静脉，可造成瘘的局部血管病变和瘘局部、周围循环和全身系统的血流动力学变化。可先天存在或后天因外伤所致。动静脉瘘使部分动脉血未流经应灌注组织的毛细血管而直接流入静脉，此部分血液未在组织进行物质交换成为无效循环可造成组织缺血坏死;总外周阻力降低，血压下降，且使心搏代偿增加，回心血量超过心脏负荷而产生心力衰竭。动静脉瘘患者表现有周围静脉曲张、局部皮温略高、色素沉着、溃疡形成;瘘口处可有血管杂音或震颤。晚期有心脏扩大、心力衰竭。
