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直肠癌肝转移治疗
补充说明：直肠癌肝转移治疗
a******W 2024-01-10 19:16
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医生回答(1)
常守密 主治医师 三甲
擅长：肿瘤科
提问
直肠癌是发生在直肠部位的恶性肿瘤性疾病，在临床上较为常见。如果直肠癌患者出现肝转移的情况，则说明病情已经进入中晚期阶段，此时需要进行手术、放疗、化疗等综合治疗。
一、手术
1.姑息性切除：对于直肠原发灶不能根治切除或肝转移灶无法根治切除时，可以考虑行直肠癌与肝转移瘤同时切除的姑息性切除术，以延长生存时间。
2.直接肝脏切除：当直肠癌合并单个大肝转移灶，且转移病灶可达到安全切除标准时，可行腹腔镜下直接肝脏切除术，即在腹腔镜下将肝转移灶完整地从肝脏上剥离下来并予以切除，从而获得治愈的机会。
3.肝动脉和门静脉断离栓塞术：此为一种姑息性的局部治疗方法，目的是阻止血供向肝转移灶提供营养，使其因“饿死”而缩小，再行根治性切除，该方法对直径小于5cm的肝转移灶有效。
4.射频消融术：是一种微创疗法，利用热效应使组织发生凝固坏死而达到治疗目的。其适应证为直径≤3-5cm的肝转移灶，但不适合有血管侵犯或其他浸润者。
二、放疗
放射线属于无菌性炎症因子，可通过照射杀死异常细胞，进而控制疾病进展。一般情况下，采用三维适形放疗加调强放疗技术，也可联合应用立体定向放疗技术，如γ刀及射波刀等，通过精确计算，使正常组织受到最大允许剂量限制的同时，尽可能多地杀灭肿瘤细胞。
三、化疗
根据直肠癌肝转移患者的体质情况以及是否能耐受化疗药物，可以选择单独使用化疗方案或者多种药物联合应用的方法来治疗，常用的化疗药物包括伊立替康、奥沙利铂、卡培他滨、亚叶酸钙等。
四、靶向治疗
常用的一线靶向药主要有FOLFOXIRI方案(伊立替康+雷莫芦单抗+亚叶酸钙)、CapeOX方案(洛拉曲泊瑞+奥沙利铂+亚叶酸钙)，二线用药主要包括贝伐珠单抗、阿帕替尼、呋喹替尼、瑞戈非尼等。这些药物能够抑制肿瘤新生血管生成，阻断肿瘤微环境循环，从而起到抑制肿瘤生长的作用。
五、免疫治疗
目前认为PD-L1高表达也是预后不良的因素之一，因此针对PD-L1阳性人群，也可以选择免疫检查点抑制剂，如帕博利珠单抗、纳武利尤单抗等。此类药物主要作用于机体的免疫系统，激活T淋巴细胞，增强抗肿瘤活性，从而发挥抗癌作用。
建议直肠癌肝转移患者及时到医院就诊，并积极配合医生采取上述措施进行处理，有利于提高生存质量，改善预后。此外，还应遵医嘱定期复查，以便了解身体恢复情况。
2024-01-10 19:16
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