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【ast/alt偏高？】
补充说明：【ast/alt偏高？】
a******W 2023-09-04 17:14
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医生回答(1)
喻由宁 主治医师 三甲
擅长：肝病科
提问
【ast/alt偏高？】AST/ALT偏高通常是指谷丙转氨酶和谷草转氨酶的比值偏高，在正常情况下，谷丙转氨酶和谷草转氨酶的比值为1.8-2.5∶1，若比值偏高，则考虑与肝功能异常、心脏疾病、胆道疾病等原因有关。
1、肝功能异常：比如酒精性肝炎、药物性肝炎、脂肪肝等，由于肝细胞受损，肝细胞膜通透性增加，谷丙转氨酶和谷草转氨酶渗入血清中，可引起比值偏高。建议在医生指导下使用水飞蓟宾胶囊、注射用还原型谷胱甘肽等药物进行治疗;
2、心脏疾病：比如心肌炎、心肌梗死、心力衰竭等，由于心肌细胞受损，而导致比值偏高。建议患者在医生指导下，使用注射用三磷酸腺苷二钠等药物进行治疗，有心力衰竭者，可植入心脏起搏器治疗;
3、胆道疾病：比如胆囊炎、胆管炎等，由于炎症刺激，可导致肝细胞受损，而引起比值偏高。建议患者在医生指导下，使用注射用头孢曲松钠等药物进行抗感染治疗，并通过手术切除病变胆囊、取出结石，或者放置T管引流，以减轻胆道压力;
4、其他原因：比如脂肪肝、甲状腺功能亢进等，其中脂肪肝通常是由于摄入脂肪过多，超过肝脏代谢能力所引起，由于肝细胞变性或脂肪代谢异常，可导致肝细胞受损，而引起比值偏高。建议患者改善饮食习惯，避免高糖、高脂饮食，并适量增加体育锻炼，以减轻脂肪肝的程度。
如果出现比值偏高，建议及时前往医院的感染病科、消化内科、肝病科等相关科室就诊，进行血常规、肝功能、B超等检查，在医生的指导下查明病因后对因治疗。
2023-09-04 17:14
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肝功能异常是当肝脏受到某些致病因素的损害，可以引起肝脏形态结构的破坏(变性、坏死、肝硬化)和肝功能的异常。轻度的损害，通过肝脏的代偿功能，一般不会发生明显的功能异常;如果损害比较严重而且广泛，引起明显的物质代谢障碍、解毒功能降低、胆汁的形成和排泄障碍及出血倾向等肝功能异常改变，称为肝功能不全(hepatic insufficiency)，即肝功能异常。当发生肝功能异常的时候，针对不同的表现采用不同的治疗方法，比如：保肝，降黄，抗病毒，降脂等对症治疗。
症状起因：引起肝功能不全的原因很多，可概括为以下几类： 一、感染 寄生虫(血吸虫、华枝睾吸虫、阿米巴)、钩端螺旋体、细菌、病毒均可造成肝脏损害;其中尤以病毒最常见(如病毒性肝炎)。 二、化学药品中毒如四氯化碳、氯仿、磷、锑、砷剂等，往往可破坏肝细胞的酶系统，引起代谢障碍，或使氧化磷酸化过程受到抑制，atp生成减少，导致肝细胞变性坏死;有些药物，如氯丙嗪、对氨柳酸、异菸肼、某些碘胺药物和抗菌素(如四环素)，即使治疗剂量就可以引起少数人的肝脏损害，这可能与过敏有关。 三、免疫功能异常肝病可以引起免疫反应异常，免疫反应异常又是引起肝脏损害的重要原因之一。例如乙型肝炎病毒引起的体液免疫和细胞免疫都能损害 肝细胞;乙型肝炎病毒的表面抗原(hbsag)、核心抗原(hbcag)、e抗原(hbeag)等能结合到肝细胞表面，改变肝细胞膜的抗原性，引起自身免 疫。又如原发性胆汁性肝硬化，病人血内有多种抗体(抗小胆管抗体、抗线粒体抗体、抗平滑肌抗体、抗核抗体等)，也可能是一种自身免疫性疾病。 四、营养不足缺乏胆硷、甲硫氨酸时，可以引起肝脂肪性变。这是因为肝内脂肪的运输须先转变为磷脂(主要为卵磷脂)，而胆硷是卵磷脂的必需组成部分。甲硫氨酸供给合成胆硷的甲基。当这些物质缺乏时，脂肪从肝中移除受阻，造成肝的脂肪性变。 五、胆道阻塞胆道阻塞(如结石、肿瘤、蛔虫等)使胆汁淤积，如时间过长，可因滞留的胆汁对肝细胞的损害作用和肝内扩张的胆管对血窦压迫造成肝缺血，而引起肝细胞变性和坏死。 六、血液循环障碍如慢性心力衰竭时，引起肝淤血和缺氧。 七、肿瘤如肝癌对肝组织的破坏。 八、遗传缺陷有些肝病是由于遗传缺陷而引起的遗传性疾病。例如由于肝脏不能合成铜蓝蛋白，使铜代谢发生障碍，而引起肝豆状核变性;肝细胞内缺少1-磷酸葡萄糖半乳糖尿苷酸转移酶，1-磷酸半乳糖不能转变为1-磷酸葡萄糖而发生蓄积，损害肝细胞，引起肝硬化。
可能疾病： 对乙酰氨基酚中毒 小儿肝母细胞瘤 朗格汉斯细胞组织细胞增生症 肝炎
常见检查：
就诊科室：肝病、消化、内科、传染科
