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【马蹄内翻足矫形术手术步骤？】
补充说明：【马蹄内翻足矫形术手术步骤？】
a******W 2024-02-27 12:02
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医生回答(1)
成寅奎 主治医师 三甲
擅长：骨科
提问
【马蹄内翻足矫形术手术步骤？】马蹄内翻足是一种先天性畸形疾病，在进行矫形手术时需要将跟腱延长、胫神经移位和距骨再定位等步骤相结合。在进行马蹄内翻足矫形术后，患者应注意休息，并且积极配合医生进行复查。
一、跟腱延长
1.切口：通常会从踝关节上方做纵行切口，然后用止血带对局部血管进行阻断，以减少出血量。
2.探查肌腱：在进行切口后，需充分暴露跗骨管以及周围组织，在跗骨管前方可以找到与胫前动静脉相连的跖筋膜，此时应将其切断，防止出现静脉回流障碍的情况发生。
3.切断韧带：随后可使用显微镜仔细寻找并游离足底深横韧带，之后再将跟骰三角内的足底短屈肌腱切断，最后保留部分足底长伸肌腱即可。
4.固定脚弓：在解除紧张状态后，可适当抬高患肢，有助于促进血液循环，若要保持脚弓处于高位，则需要通过克氏针交叉固定的方式进行处理。
二、胫神经移位
当跟腱被延长后，还需注意胫神经是否受到压迫或损伤，如果存在此类情况，则需要及时予以修复，以免影响到正常行走功能。而具体的操作方法为沿着腓总神经向远端寻觅分支，将其自近至远全部切断，从而达到治疗的目的。
三、距骨再定位
在上述步骤完成后，还需要进一步对距骨的位置进行重新确定，即把距骨置于其应有的位置上，以便于后期活动恢复。具体的操作方法为取髂骨作骨板移植，然后再利用钢丝固定，以保证距骨稳定。
四、其他事项
除以上常见的几种情况外，还可能存在其他步骤，比如皮肤及皮下组织松解、瘢痕挛缩切除等。建议家属密切观察患者的病情发展，如有异常应及时告知医生。另外还要做好伤口部位的护理工作，避免沾水引发感染等情况。
2024-02-27 12:02
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马蹄内翻足是临床最常见的足部畸形，其特点是足的前半部内收、内翻，跟骨内翻、跖屈、跟腱挛缩呈马蹄畸形等。
症状起因：1.遗传因素 本病常有家族史与遗传有一定的关系，如Wynne-Pavis等报道：患者中有家族史者的比例2.9%;另外单卵孪生的发病率远比双卵孪生为高，比例为33∶3。虽然遗传是一种重要因素，但尚不能确定显性隐性或伴性基因遗传的规律。 2.胚胎因素 Bohm认为，胚胎3个月之内，足处于马蹄内翻的三个原始畸形状态，即下垂，内收和旋后(内翻)。自第4个月开始，足处于中和旋转位，跖骨轻度内收，足也开始沿长轴旋前，接近正常人足的位置。任何发育障碍都将使足保持于胚胎早期的畸形位。 3.宫内因素 胎儿在宫内体位不佳，足部受压，长时间处于足内收、后跟内翻、踝部下垂位。相应地小腿后侧和内侧的肌肉缩短，内侧关节囊增厚，使足进一步处于畸形位。 4.环境因素 许多学者研究发现本病与环境因素有关，如Duraswami注射胰岛素至发育中的鸡胚内造成马蹄内翻足畸形。有人证明在肢体发育的关键时刻，缺氧可能导致马蹄内翻足。Stewart发现，在许多来自日本的患者中，由于有蹬坐于内翻足上的习惯，发病率特别高。
常见检查：
就诊科室：骨科
硅凝胶
该产品用于处理旧的或新的,由烧伤、一般外科手术和外伤导致的疤痕造成的肥厚性瘢痕和瘢痕疙瘩。
复方肝素钠尿囊素凝胶
肥厚性瘢痕和瘢痕疙瘩；继发于手术、截肢、烧伤、痤疮及其它意外后产生的限制活动并影响美观的瘢痕；由于杜普伊特伦挛缩症（Dupuytren''s 挛缩症）导致的挛缩；外伤导致的肌腱挛缩和瘢痕性狭窄。
哈西奈德溶液
本品用于接触性湿疹、异位性皮炎、神经性皮炎、面积不大的银屑病、硬化性萎缩性苔藓、扁平苔藓、盘状红斑性狼疮、脂溢性皮炎（非面部）肥厚性瘢痕。
复方倍他米松注射液
本品适用于治疗对皮质激素敏感的急性和慢性疾病。皮质激素疗法是常规疗法的一种辅助治疗，不能代替常规疗法。肌肉骨骼和软组织疾病：类风湿性关节炎、骨关节炎、滑囊炎、强直性脊椎炎、上髁炎、脊神经根炎、尾骨痛、坐骨神经痛、腰痛、斜颈、腱鞘囊肿、外生骨疣、筋膜炎。变态反应性疾病：慢性支气管哮喘（包括哮喘持续状态的辅助治疗）、枯草热、血管神经性水肿、过敏性气管炎、季节性或常年性过敏性鼻炎，药物反应、血清病、昆虫叮咬。皮肤病：异位性皮炎（钱币状湿疹）、神经性皮炎（局限性单纯苔藓）、接触性皮炎、重症日光性皮炎、荨麻疹、肥大性扁平苔藓、糖尿病脂性渐进性坏死、斑秃、盘状红斑狼疮、牛皮癣、瘢痕疙瘩、天疱疮、疱疹性皮炎、囊肿性痤疮。胶原病：播散性红斑狼疮、硬皮病、皮肌炎、结节性血管周围炎。肿瘤：成人白血病和淋巴瘤的姑息治疗，小儿急性白血病。其他疾患：肾上腺性腺综合征、溃疡性结肠炎、节段性回肠炎、口炎性腹泻、足部疾病（硬鸡眼下滑囊炎、僵拇、小趾内翻）、需结膜下注射的疾病、皮质激素奏效的恶液质、肾炎及肾病综合征。本品可治疗原发性或继发性肾上腺皮质功能不全，但应适当补充盐皮质激素。本品推荐用于：（1）肌内注射治疗对全身用皮质激素类药物奏效的疾病；（2）直接注入有适应症的病患软组织；（3）关节内和关节周围注射治疗关节炎；（4）皮损内注射治疗各种皮肤病；（5）局部注射治疗某些足部炎性和囊性疾病。
