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重症脑梗死患者能出ICU的指征有哪些
补充说明：重症脑梗死患者能出ICU的指征有哪些
2023-09-11 23:10
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闫振文 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 三甲
擅长：常见的临床症状如头痛、头晕、抑郁等，以及脑血管疾病、周围神经病、神经肌肉病、运动障碍疾病等
提问
重症脑梗死患者能出ICU指征主要包括生命体征不平稳、意识障碍、瞳孔不等大、脑水肿、脑疝、肺部感染等，需要根据具体的症状表现进行治疗。
1、生命体征不平稳
如果患者的病情比较严重，出现了脑干梗死的情况，可能会导致呼吸困难、心跳减慢、意识障碍等，此时需要进行监护，一般可以在ICU进行治疗。
2、意识障碍
如果患者出现了脑梗死的情况，可能会导致脑组织缺血缺氧性坏死，容易出现意识障碍，表现为嗜睡、昏迷等。建议患者可以在医生的指导下使用甘露醇注射液、片等药物进行治疗，能够起到降颅压的效果。
3、瞳孔不等大
如果患者的病情比较严重，出现了脑干梗死的情况，可能会导致动眼神经麻痹，从而出现瞳孔不等大的情况。建议患者可以在医生的指导下使用阿托品片、消旋山莨菪碱片等药物进行治疗，能够起到缓解痉挛的效果。
4、脑水肿
脑梗死可能会导致脑组织出现缺血缺氧性坏死，容易引发脑水肿，通常会伴随头痛、呕吐等症状，还有可能会导致颅内压升高。患者可以在医生的指导下合理使用甘露醇注射液、片等药物进行治疗，能够起到降颅压的效果。
5、脑疝
脑梗死可能会导致患者的脑组织出现严重的损伤，如果治疗不及时，可能会导致脑疝，容易出现意识障碍、瞳孔不等大等症状。患者可以在医生的指导下合理使用华法林钠片、低分子肝素钠注射液等抗凝血的药物进行治疗，必要时也可以进行手术治疗。
6、肺部感染
如果患者的病情比较严重，可能会导致肺部组织受到损伤，容易出现肺部感染的情况，通常会伴随咳嗽、咳痰等症状，可以在医生的指导下合理使用头孢曲松钠注射液、阿莫西林胶囊等药物进行治疗，能够起到抗感染的效果。
除此之外，建议患者在治疗期间需要注意休息，避免过度劳累，以免加重病情。在饮食上建议患者以清淡饮食为主，可以适当食用小米粥、面条等食物，避免食用辣椒、花椒等辛辣刺激的食物。如果患者出现不适症状，建议及时就医治疗。
2023-09-12 20:07
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脑梗死(cerebralinfarction，CI)是缺血性卒中(ischemic stroke)的总称，包括脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等，约占全部脑卒中的70%，是脑血液供应障碍引起脑部病变。 脑梗死是由于脑组织局部供血动脉血流的突然减少或停止，造成该血管供血区的脑组织缺血、缺氧导致脑组织坏死、软化，并伴有相应部位的临床症状和体征，如偏瘫、失语等神经功能缺失的症候。脑梗死发病24～48h后，脑CT扫描可见相应部位的低密度灶，边界欠清晰，可有一定的占位效应。脑MRI检查能较早期发现脑梗死，表现为加权图像上T1在病灶区呈低信号，T2呈高信号，MRI能发现较小的梗死病灶。
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本品适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能，而不能或不愿进食足够数量的常规食物，以满足机体营养需求的应进行肠内营养治疗的病人。主要用于：1.厌食和其相关的疾病-因代谢应激，如创伤或烧伤而引起的食欲不振-神经性/精神性疾病或损伤-意识障碍-心/肺疾病的恶病质-癌性恶病质和癌肿治疗的后期-艾滋病病毒感染/艾滋病；2.机械性胃肠道功能紊乱-颌面部损伤-头颈部癌肿-吞咽障碍-上消化道阻塞，如食管狭窄；3.危重疾病-大面积烧伤-创伤-脓毒血症-大手术后的恢复期；4.营养不良病人的手术前喂养；5.本品能用于糖尿病病人。
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