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静脉血栓可以手术治疗吗
补充说明：静脉血栓可以手术治疗吗
2024-05-14 18:44
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朱鹏 副主任医师 南方医科大学南方医院 三甲
擅长：各类先天性心脏病，成人心脏外科手术，各类主动脉瘤病变，擅长微创手术技术，尤其是介入技术和腔镜技术。
提问
深部静脉血栓形成后，血栓可能引起严重的并发症，因此不建议手术取栓。
深部静脉血栓位置较深，手术取栓的风险较高，可能导致血栓脱落，引发肺栓塞等严重并发症。此外，手术本身也是一种创伤，可能会加重炎症反应，促进血栓形成。因此，对于深部静脉血栓的患者，应首选抗凝治疗，如遵医嘱使用低分子量肝素钠注射液、注射用依诺肝素钠等药物进行治疗。
如果患者存在明显的肢体肿胀或疼痛症状，则不推荐手术取栓。因为此时可能存在广泛的血管内皮损伤，手术取栓可能会导致血液外渗，进一步加重局部水肿和组织损伤。
在处理静脉血栓时，需权衡手术取栓与抗凝治疗的风险与收益，并密切监测病情变化。必要时可转至有经验的血管外科医师处评估是否适合手术干预。
2024-05-14 18:59
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静脉血栓（venousthrombosis）是指在静脉血流迟缓，血液高凝状态及血管内膜损伤条件下，静脉发生急性非化脓性炎症，并继发血栓形成的疾病。绝大多数静脉血栓形成发生在盆腔及下肢的深静脉。多见于产后、骨折及创伤、手术后的病人。若出现肢体疼痛、肿胀、浅静脉怒张并沿静脉可触之索条状物，应考虑本病的可能性。超声多普勒、放射性核素静脉造影可助诊断。血栓形成早期易于脱落，可造成大片肺梗塞，常是猝死原因之一。因此，早期应选用链激酶或尿激酶溶栓治疗，继用肝素或香豆素类药物抗凝治疗，防止血栓再形成及蔓延。
症状起因：深静脉血栓形成的三个要素──静脉血流迟缓、血液高凝状态和静脉内膜损伤，至今仍为血管外科界所公认。绝大多数静脉血栓形成发生在盆腔及下肢的深静脉，这与下肢静脉的解剖及功能有密切关系：下肢静脉具有较多的静脉瓣，人体站立或坐位时，下肢的静脉压远高出身体其他部位。下肢静脉回流端赖肌肉收缩时所产生的泵的作用，因此，站立和坐位时，下肢静脉血回流较缓慢。当无明显的静脉内膜损害时血栓形成常常发生在静脉瓣膜袋里。血栓与血管壁无紧密粘连，易于脱落并可导致肺栓塞。70%的下肢血流经深静脉流回心脏，30%经浅静脉(大隐、小隐静脉)。浅静脉在大腿根部流入深静脉(股静脉)。因此，髂静脉、股静脉内血栓形成，深静脉血流阻塞后浅静脉将扩张，血流增加，以补偿深静脉的血流阻塞。于是出现大隐静脉曲张及患肢可凹性水肿。血栓形成在腘静脉者，小腿部肌肉压痛明显，前足急剧背屈时，诱发小腿肌肉深部疼痛(霍曼斯氏征)。
就诊科室：心血管内科、心胸、血管外科
