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「肺腺癌为什么不建议手术？」
补充说明：「肺腺癌为什么不建议手术？」
a******W 2024-03-07 09:45
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医生回答(1)
王设雨 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
「肺腺癌为什么不建议手术？」如果肺腺癌患者不进行手术治疗，通常是因为分期较晚或存在手术禁忌证。对于早期的肺腺癌而言，手术切除是首选治疗方法，中晚期的肺腺癌也可以采取化疗、放疗等方法综合治疗。
一、原因
1.分期较晚：如果是ⅢB期和Ⅳ期的肺腺癌，此时肿瘤病灶已经侵犯到胸膜或者心包，甚至出现淋巴结转移，以及远处器官转移的情况，则不适合行根治性手术切除，因此不能做手术。而采用其他的方法来进行治疗，如靶向药物治疗、免疫检查点抑制剂治疗、化疗、放疗等方法来控制病情发展，减轻症状，延长生存时间。
2.手术禁忌证：部分肺腺癌患者既往有严重的心脑血管疾病，如高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病等，且处于急性发作阶段时，此时身体状况较差，无法耐受全麻及手术创伤，所以也不适合行手术治疗。另外，若患者在短时间内发生胃肠道感染，或者是严重的肺炎、肺脓肿等情况，也无法进行手术治疗。
二、治疗
1.靶向药物治疗：肺腺癌对EGFR-TKI类药物敏感，常用吉非替尼片、盐酸厄洛替尼片、马来酸阿法替尼片、奥希替尼片等药物，此类药物作用于肺癌细胞生长的重要信号传导通路中的分子机制，在抑制肿瘤的同时可以避免产生耐药性。
2.免疫检查点抑制剂治疗：常用的PD-1/PD-L1单抗药物包括帕博利珠单抗注射液、卡瑞利珠单抗注射液、信迪利单抗注射液等，这类药物通过激活患者的免疫系统来对抗癌症。
3.化疗：主要适用于40岁以下，PS评分较低，一般状态较好的患者，可以选择紫杉醇注射液联合顺铂注射液进行化疗。
4.放疗：主要是针对周围型小肺癌的一种姑息疗法，可使肿瘤缩小，以利于手术切除，也可作为不宜手术的肺癌的辅助治疗手段。
除上述常见情况外，中医中药治疗也有一定的效果，但需要长期服用，起效比较慢，临床上常配合其他治疗方法同时应用。
2024-03-07 09:45
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