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病理性骨折如何治疗
补充说明：病理性骨折如何治疗
2024-07-08 12:42
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林庆荣 主治医师 南方医科大学南方医院 三甲
擅长：四肢骨折，我关肢体畸形，骨感染，骨关节损伤
提问
病理性骨折可以采取内固定术、骨移植、骨水泥填充等治疗措施。
1.内固定术
内固定术通过使用金属钉、板等器械将骨骼结构稳定地连接在一起。例如，在股骨干骨折中，医生可能采用髓内针或钢板螺钉来恢复骨骼连续性。此方法利用了力学原理，通过外力固定使骨折部位不再移动，从而促进愈合。同时，也提供了足够的稳定性以允许患者早期活动。适用于大多数新鲜、稳定的长管状骨骨折，如胫腓骨、肱骨等，以及某些不稳定的短缩型骨折。
2.骨移植
骨移植是将自体或异体骨组织植入受损区域，通常包括皮质骨块移植、松质骨移植等。比如在脊柱压缩性骨折时，可通过椎弓根植骨融合术来重建脊柱支撑。骨移植能够提供新的骨组织，促进骨折处的愈合并恢复功能。对于一些难治性的骨折或存在缺损的情况，骨移植是一种有效的解决方案。适用于因感染或其他原因导致的复杂骨折，或者需要大量骨修复的大型骨折。
3.骨水泥填充
骨水泥填充是将聚甲基丙烯酸甲酯注入骨折处，固化后形成临时支撑。常见于股骨颈骨折时，可采用骨水泥充填术来暂时稳定骨折。骨水泥具有较高的强度和流动性，可在短时间内提供临时支撑，为后续手术创造条件。其主要作用是在等待骨折愈合期间提供临时的支持和保护。适用于无法立即进行其他手术但又急需稳定骨折的紧急情况，如高龄患者的股骨颈骨折。
在处理病理性骨折时，应遵循医嘱，定期复查，确保骨折部位的正确愈合。此外，还应注意保持良好的营养状态，摄入富含钙、维生素D的食物，如牛奶、鱼虾等，有助于增强骨骼健康。
2024-07-08 16:13
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病理性骨折时，骨的原有病变往往使骨折愈合迟缓，甚至几乎没有修复反应。也常使骨原有病变的组织学图像发生改变或复杂化。
症状起因：1.骨的原发性或转移性肿瘤是病理性骨折最常见的原因，特别是溶骨性的原发或转移性骨肿瘤。原发性骨肿瘤如多发性骨髓瘤、骨巨细胞瘤及溶骨性成骨肉瘤等;属于转移性骨肿瘤的如转移性肾癌、乳腺癌、肺癌、甲状腺癌及神经母细胞瘤等。不少原发性和转移性骨肿瘤有时因病理性骨折后才被发现。2.骨质疏松老年、各种营养不良和内分泌等因素可引起全身性骨质疏松，表现为骨皮质萎缩变薄，骨小梁变细、数量减少。主要影响脊椎骨、股骨颈、掌骨等。老年尤其是绝经后老年妇女胸、腰椎压缩性骨折，股骨颈、肱骨上端及桡骨下端骨折较为多见。肢体瘫痪、长期固定或久病卧床等可引起局部废用性骨质疏松而造成骨折。3.内分泌紊乱由甲状旁腺腺瘤或增生引起的甲状旁腺功能亢进，可导致骨的脱钙及大量破骨细胞堆积，骨小梁为纤维组织所取代。此时虽有新骨形成，但只能形成纤细的编织骨或非钙化的类骨组织，而极易发生多发性病理性骨折。4.骨的发育障碍有多种属于这类的先天性骨疾患可以引起病理性骨折。例如先天性成骨不全，为一种常染色体显性遗传性疾病，在胎儿或儿童时期发病，乃由于先天性间充质发育缺陷，不易分化为骨母细胞，同时骨母细胞合成骨基质中Ⅰ型胶原纤维障碍，因此长骨骨皮质很薄，骨细而脆，极易发生多发性病理性骨折，故又称为脆性骨综合征。而骨折后新形成的骨痂为软骨性，或为纤维性，难以发生骨化。
就诊科室：骨科、内分泌、营养科
