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『二级脑瘤是恶性还是良性？』
补充说明：『二级脑瘤是恶性还是良性？』
a******W 2024-02-07 14:17
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王伟年 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
『二级脑瘤是恶性还是良性？』二级脑膜瘤在病理学上属于良性肿瘤，在临床上通常为低度恶性。对于二级脑膜瘤来说，生长较为缓慢，病程较长，患者早期可能无明显症状或仅有轻微不适，但随着病情进展可逐渐出现头痛、头昏等颅内压增高表现以及癫痫发作等症状。
一、临床特点
1.颅内压增高：由于肿瘤位于蛛网膜下腔不断增生长大，压迫、阻塞脑池及脑室系统引起梗阻性脑积水，从而导致颅内压增高，表现为头痛、呕吐、视乳头水肿和进行性加重的视神经萎缩。
2.局灶性症状与体征：根据肿瘤部位不同而异，常见于额叶、颞叶或顶叶，并可因肿瘤破坏和压迫脑组织而产生相应症状，如感觉障碍、运动障碍、精神异常、失语症、视野缺损、行为异常、眼球震颤、肌张力降低、抽搐发作等。
3.肿瘤卒中：常发生于肿瘤体积较大者，主要指由肿瘤本身突发破裂、出血所致的急性发病过程，其后果严重，常危及生命，也可采取手术切除治疗。
4.恶液质：部分患者可因肿瘤增大占满整个大脑并长期影响正常脑功能而呈不可逆衰竭状态，最终死于继发感染等并发症。
二、影像学检查
1.CT：一般不显影，密度较均匀，可见等密度肿块影，增强扫描可显示肿瘤实质有轻到中度强化。
2.MRI：T1加权像为等信号；T2加权像为高信号，且胶质成分越丰富则T2加权图像信号越高；呈现圆形或卵圆形，边界清楚，表面光滑，形态规则，可伴有囊变区。当肿瘤邻近脑皮层时，MRI平扫即可显示出肿瘤轮廓，增强后多数肿瘤内部有轻度至中度环形强化。
三、治疗方法
1.放射治疗：对一级星形细胞瘤、Ⅱ级星形细胞瘤和少枝胶质细胞瘤有效果，尤其是术后放疗有助于提高生存率，减少局部复发概率。
2.化学药物治疗：常用化疗药包括长春新碱、卡莫司汀、洛莫司汀、替尼泊苷、依托泊苷等，适用于不宜手术或手术失败者，以期延缓肿瘤发展速度、改善生活质量。
3.手术治疗：原则上应尽可能行显微手术切除全部肿瘤，以获得治愈机会，尤其针对位于非重要功能区的深部结构部位的肿瘤更宜采用显微外科技术予以全切。但对于已广泛浸润且估计难以完全切除者，则强调减轻或消除肿瘤所造成的占位效应，以解除脑脊液循环和颅骨被破坏引起的颅内高压，尽量保存神经功能，为以后进一步综合治疗创造有利条件。
除此之外，还需遵医嘱定期复查，以便及时发现肿瘤残余或复发灶，便于再次处理。
2024-02-07 14:17
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