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80岁老人脑血管狭窄怎么治疗
补充说明：80岁老人脑血管狭窄怎么治疗
a******W 2024-11-27 14:54
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
80岁老人脑血管狭窄可采取经颅多普勒超声引导微导管介入治疗、颈动脉内膜剥脱术、颅内外动脉搭桥术、抗血小板治疗、降脂治疗等治疗措施。
1.经颅多普勒超声引导微导管介入治疗
经颅多普勒超声引导微导管介入治疗通过提高狭窄部位的血流量来改善脑部供血不足。该技术利用超声波成像指导微导管至目标位置，并使用微球囊扩张狭窄处。此方法常用于治疗严重的颅内或颅外动脉狭窄。其优点是微创、精确且可实时监测效果。
2.颈动脉内膜剥脱术
颈动脉内膜剥脱术通过移除颈部颈动脉内的斑块以恢复血流。手术通常采用局部麻醉，在显微镜下切除受损的内膜组织。该手术适用于存在严重颈动脉狭窄导致反复发作性卒中的患者。术后需长期服用抗凝药以预防再次血栓形成。
3.颅内外动脉搭桥术
颅内外动脉搭桥术是一种将颅外动脉与颅内动脉建立血流通路的手术，旨在绕过狭窄或阻塞区域。手术通常在全身麻醉下进行，涉及开颅并在显微镜下连接两条动脉。对于复杂或复发性的颅内动脉狭窄有较好效果。手术风险较高，需严格评估患者状况。
4.抗血小板治疗
抗血小板治疗通过抑制血小板活化和聚集来减少血液凝固，防止血栓形成。常用药物包括阿司匹林和氯吡格雷。抗血小板治疗广泛应用于脑血管狭窄患者的二级预防中。需要定期监测出血风险并调整用药方案。
5.降脂治疗
降脂治疗旨在降低血脂水平，减轻动脉粥样硬化，适用于高脂血症引起的脑血管狭窄。主要通过饮食控制及口服他汀类药物实现。对于存在混合性血脂异常者更为适宜。治疗期间应定期监测肝功能和肌酶水平。
针对80岁老人的脑血管狭窄，建议采取个体化的综合管理策略，同时注意营养支持和心理护理，确保良好的生活质量。
2024-11-27 14:54
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颈动脉狭窄，是作为血液由心脏通向脑和头其他部位的主要血管的颈动脉，出现狭窄的症状。颈动脉狭窄多是由于颈动脉的粥样斑块导致的颈动脉管腔的狭窄，其发病率较高，在60岁以上人群中患颈动脉狭窄者约占9%，多发生于颈总动脉分叉和颈内动脉起始段。有些狭窄性病变甚至可能逐渐发展至完全闭塞性病变。颈动脉狭窄可以通过药物控制或外科手术治疗。
多发人群：无特殊发病群体，中1老年人
临床检查：动脉听诊 颈动脉彩超 颈部MRI 放射性核素脑血管显像
治疗费用：市三甲医院约（10000-30000元）
阿司匹林肠溶片
阿司匹林对血小板聚集的抑制作用，因此阿司匹林肠溶片适应症如下：降低急性心肌梗死疑似患者的发病风险预防心肌梗死复发中风的二级预防降低短暂性脑缺血发作(TIA)及其继发脑卒中的风险降低稳定性和不稳定性心绞痛患者的发病风险动脉外科手术或介入手术后，如经皮冠脉腔内成形术(PTCA)，冠状动脉旁路术(CABG)，颈动脉内膜剥离术，动静脉分流术预防大手术后深静脉血栓和肺栓塞降低心血管危险因素者（冠心病家族史、糖尿病、血脂异常、高血压、肥胖、抽烟史、年龄大于50岁者）心肌梗死发作的风险。
血栓心脉宁片
益气活血，开窍止痛。用于气虚血瘀所致的中风、胸痹症见头晕目眩，半身不遂，胸闷心痛，心悸气短；缺血性中风恢复期、冠心病心绞痛见上述证候者。
西洛他唑片
适用于治疗由动脉粥样硬化、大动脉炎、血栓闭塞性脉管炎、糖尿病所致的慢性动脉闭塞症。本品能改善肢体缺血所引起的慢性溃疡、疼痛、发冷及间歇跛行，并可用作上述疾病外科治疗（如血管成形术、血管移植术、交感神经切除术）后的补充治疗以缓解症状。
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