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「乳腺癌根治术后引起该侧上肢水肿是由于？」
补充说明：「乳腺癌根治术后引起该侧上肢水肿是由于？」
a******W 2024-03-13 16:20
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医生回答(1)
凤鹄 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
「乳腺癌根治术后引起该侧上肢水肿是由于？」乳腺癌根治术后的患者出现一侧上肢的水肿症状，可能是手术创伤导致淋巴回流受阻所致，也有可能是因为静脉血栓形成、心功能不全等其他疾病因素所导致。
一、手术原因
进行乳腺癌根治术时需要切除部分腋窝以及胸大肌、胸小肌，会破坏淋巴结引流区的淋巴管系统，使局部皮肤内的淋巴液回流入淋巴管受到阻碍。而淋巴液内含有大量细菌、组织碎片和代谢废物，无法及时排出就会在皮下积聚发生水肿的症状。此时可遵医嘱使用托拉塞米片促进淋巴液回流，或通过穿刺抽吸的方法将积聚于组织间隙中的液体抽出，以缓解肢体肿胀的情况。
二、其他疾病因素
1.静脉血栓形成：如果存在静脉壁损伤或者静脉血流缓慢等情况，则可能会诱发深静脉血栓。当血栓累及患侧乳腺根治术后一侧上肢处的静脉血管时，会导致血液流通不畅并滞留在此处，继而引起上肢水肿的表现。此时需根据医生建议应用抗凝药物治疗，如华法林钠片、利伐沙班片等。
2.心功能不全：若患者本身患有心脏基础性疾病，比如冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压性心脏病等，在患病后会出现血液循环障碍的问题，从而影响到身体各部位的供血情况，并且还会增加体液潴留的风险，因此也会引发上述现象。明确诊断后应积极遵照医嘱服用片、地高辛片等药物来改善病情，同时还要注意不可擅自用药处理。
除以上常见因素外，还可能存在低蛋白血症、肾病综合征等可能性。对于这种情况可以咨询专业医生，完善相关检查后判断具体病因。
2024-03-13 16:20
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乳腺癌是我国女性最常见的恶性肿瘤之一。随着医学技术的进步，乳腺癌的治疗效果已有了明显提高，相当部分患者可望获得长期生存。然而，不容忽视的是治疗后遗症则不同程度地影响了患者的生活质量。其中上肢水肿最为常见，并且水肿后可引起肩关节活动受限、肢体乏力等上肢功能障碍，麻木、疼痛等感觉异常，从而严重影响广大患者的日常生活。
症状起因：上肢水肿的发生主要是由于腋窝手术和或放射治疗后淋巴组织的正常结构遭受破坏，使淋巴液回流障碍而积聚于皮下组织中，故在性质上属于淋巴水肿。淋巴水肿一旦发生，往往产生自行加重的恶性循环。因为富含蛋白的淋巴液积聚于组织间隙后，一方面使组织的胶体渗透压明显增加从而导致水肿加重，另一方面刺激间质中纤维母细胞增殖和释放胶原蛋白，使皮下组织纤维化从而加重淋巴回流障碍。淋巴回流障碍后淋巴管扩张，还可使其瓣膜功能失效，淋巴引流进一步受阻。并且，淋巴水肿的上肢极易反复发生细菌感染，形成淋巴管炎和蜂窝织炎，加重淋巴管的硬化和梗阻，于是恶性循环愈发加剧。
可能疾病：甲状腺功能减低所致贫血 小儿非霍奇金淋巴瘤 乳腺癌 麻风病
就诊科室：血管外科、肝胆
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用于缓解局部软组织疼痛，如 （1）运动创伤（如扭伤、拉伤、肌腱损伤等）引起的局部软组织疼痛。 （2）慢性软组织劳损（如颈部、肩背、腰腿等）所致的局部酸痛。 （3）骨关节疾病（如颈椎病、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、肩周炎等）的局部对症止痛治疗。
华法林钠片
预防及治疗深静脉血栓及肺栓塞。预防心肌梗塞后血栓栓塞并发症（卒中或体循环栓塞）。预防房颤、心瓣膜疾病或人工瓣膜置换术后引起的血栓栓塞。并发症（卒中或体循环栓塞）。
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