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耳源性脑脓肿怎么治疗
补充说明：耳源性脑脓肿怎么治疗
2024-08-24 22:36
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闫振文 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 三甲
擅长：常见的临床症状如头痛、头晕、抑郁等，以及脑血管疾病、周围神经病、神经肌肉病、运动障碍疾病等
提问
耳源性脑脓肿的治疗措施包括抗生素治疗、手术治疗、颅内压控制。
1.抗生素治疗
耳源性脑脓肿通常需要使用广谱抗生素如头孢曲松、阿莫西林克拉维酸钾等进行治疗。这些抗生素通过抑制细菌生长来减少感染扩散，从而保护大脑免受进一步损害。适用于早期诊断且无明显并发症的患者，可配合医生根据药敏结果调整用药方案。
2.手术治疗
对于病情进展迅速或有严重并发症者，可能需行开颅术清除脓液并引流。手术直接去除病灶，防止炎症继续向周围组织蔓延，降低死亡风险。适合于存在急性症状、脓肿较大或已形成硬膜下积液等情况时。
3.颅内压控制
颅内压增高时，可能需要使用甘露醇或其他渗透性利尿剂来降低颅内压力。这些药物通过增加血浆渗透压，促进水分从脑组织中移除，缓解颅内高压。适用于因脑水肿导致颅内压升高引起的头痛、恶心等症状。
治疗期间应保持良好的营养状态，避免高盐饮食，以减轻颅内压。同时，定期复查CT或MRI检查，监测病情变化，及时调整治疗策略。
2024-08-26 09:13
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耳源性脑脓肿为化脓性中耳乳突炎所并发的脑组织内的脓液积聚。
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1.伤寒和其他沙门菌属感染：为敏感菌株所致伤寒、副伤寒的选用药物，由沙门菌属感染的胃肠炎一般不宜应用本品，如病情严重，有合并败血症可能时仍可选用。2.耐氨苄西林的B型流感嗜血杆菌脑膜炎或对青霉素过敏患者的肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌脑膜炎、敏感的革兰阴性杆菌脑膜炎，本品可作为选用药物之一。3.脑脓肿，尤其耳源性，常为需氧菌和厌氧菌混合感染。4.严重厌氧菌感染，如脆弱拟杆菌所致感染，尤其适用于病变累及中枢神经系统者，可与氨基糖苷类抗生素联合应用治疗腹腔感染和盆腔感染，以控制同时存在的需氧和厌氧菌感染。5.无其他低毒性抗菌药可替代时治疗敏感细菌所致的各种严重感染，如由流感嗜血杆菌、沙门菌属及其他革兰阴性杆菌所致败血症及肺部感染等，常与氨基糖苷类联合。6.立克次体感染，可用于Q热、落矶山斑点热、地方性斑疹伤寒等的治疗。
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