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透析有血栓是怎么回事
补充说明：透析有血栓是怎么回事
2023-09-26 23:46
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聂志扬 副主任医师 北京医院 三甲
擅长：肺炎、上呼吸道感染、冠心病、心律失常、心力衰竭、哮喘、肺气肿 、消化性溃疡、尿路感染、肾衰竭、肝功能异常 、自身免疫性疾病、血液病
提问
透析中出现血栓可能与血液凝固功能亢进、血管内膜损伤、长期卧床、血液流速缓慢、抗凝治疗不足等有关，需针对具体病因进行治疗。建议立即联系医生评估处理。
1.血液凝固功能亢进
血液凝固功能亢进导致血液黏稠度增加，容易形成血栓。这可能会影响血液循环，进而影响透析效果。患者可以在医生指导下使用肝素进行抗凝治疗。
2.血管内膜损伤
血管内膜损伤会导致内皮细胞暴露，促进血小板活化和聚集，从而加速血栓形成。对于这种情况，需要及时处理受损的血管，例如采用经皮冠脉介入术等方法修复受损部位。
3.长期卧床
长期卧床会导致下肢静脉回流不畅，增加深静脉血栓的风险，当血栓脱落时可能会引起肺栓塞。为了预防深静脉血栓的发生，建议定期进行被动活动，如踝泵练习、主动伸腿动作等。
4.血液流速缓慢
血液流速缓慢会使红细胞易于沉积并形成微血栓，进一步加重血栓形成。为了改善血液流速，可以采取抬高患肢的方法来促进血液回流，减轻水肿。
5.抗凝治疗不足
抗凝治疗不足可能导致血液凝固因子过度活跃，使血液处于高凝状态，易形成血栓。针对这种情况，需要调整抗凝药物剂量，如遵医嘱使用华法林钠片、注射用低分子量肝素钠等药物。
此外，建议定期监测患者的血液指标，包括血小板计数和凝血酶原时间等，以评估出血风险。必要时，可进行超声心动图或颈动脉超声检查，以排除心源性或颈动脉系统性血栓形成。
2024-04-11 12:45
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医生回答(1)
岑翔 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
透析中出现血栓可能与血液凝固功能亢进、血管内膜损伤、长期卧床、血液流速缓慢、抗凝治疗不足等有关，需针对具体病因进行治疗。建议立即联系医生评估处理。
1.血液凝固功能亢进
血液凝固功能亢进导致血液黏稠度增加，易形成血栓。这可能影响血液循环，引起局部组织缺血、坏死。对于血液凝固功能亢进引起的血栓，可以遵医嘱使用低分子量肝素钙注射液进行抗凝治疗。
2.血管内膜损伤
血管内膜损伤会导致内皮细胞暴露，促进血小板活化和聚集，进而加速血栓形成。针对血管内膜损伤导致的血栓，可采用经皮冠脉介入术等方法将受损部位封闭起来。
3.长期卧床
长期卧床会导致下肢静脉回流受阻，使血液淤滞，从而易于形成深静脉血栓。预防深静脉血栓通常需要患者定期改变体位，必要时可在医生指导下穿戴弹力袜来缓解不适症状。
4.血液流速缓慢
血液流速缓慢会使血液中的有形成分易于沉积而形成血栓。为了改善血液循环，减少血栓风险，可以在医师指导下采取适当的运动锻炼，如打太极拳、慢走等。
5.抗凝治疗不足
抗凝治疗不足可能导致血小板活性增强，促进血小板相互作用并形成血栓。纠正抗凝不足可以通过调整药物剂量或更换抗凝药物来实现，需在专业医生指导下进行。
建议密切监测患者的血液指标，包括血小板计数和凝血酶原时间，以评估出血风险。同时，应避免长时间静坐或站立，以防下肢深静脉血栓的发生。
2024-03-18 04:30
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