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胆结石是做手术好还是保守治疗好一点呢
补充说明：胆结石是做手术好还是保守治疗好一点呢
2024-12-30 11:57
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汪国营 主任医师 广州医科大学附属第一医院 三甲
擅长：肝胆胰脾外科危重疑难病例的诊治，大范围肝切除手术、复杂和困难部位腹腔镜微创外科手术、肝脏移植手术和全程管理。
提问
对于胆结石患者，进行手术治疗和保守治疗都是比较好的。对于无症状且小于1cm的胆囊结石和直径大于2cm的胆管结石，通常建议采取保守治疗；而对于有症状或者较大的胆囊结石，则可能需要考虑手术。
如果患者存在持续性右上腹疼痛、恶心呕吐等症状，并伴有发热、黄疸等体征时，应立即就医以排除急性胆囊炎或胆管炎的可能性。此时应及时通过超声检查或其他影像学方法确定是否存在胆道梗阻及结石情况。若确诊为胆结石并伴随上述严重并发症，则必须尽快实施急诊手术干预，如经皮穿刺胆道引流术或内镜下逆行胰胆管造影取石术。
针对较小的胆囊结石，可以遵循低脂饮食原则，减少脂肪摄入量，有助于减轻肝脏负担，促进胆固醇代谢。同时，定期复查B超监测结石变化也是必要的，一般每3-6个月一次。此外，保持良好的生活习惯，避免过度劳累和情绪波动，也有助于预防结石进一步增大。
总之，在处理胆结石问题时，需综合评估病情后选择合适的治疗方法。对于未出现明显临床表现的患者，可采用非手术方式管理而一旦出现相关症状或影响生活质量，则应积极寻求医疗帮助，必要时接受专业医师指导下的手术治疗。
2024-12-30 11:59
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胆石症是胆道系统中最常见的病变。根据其所在部位不同，可有胆囊结石、原发性或继发性胆总管结石，肝外胆管或肝内胆管结石之分。但临床实际上，单一部位的结石是可能的但并非常见，往往几种部位的结石在同一患者中同时存在。欧美各国的胆石症患者其胆石多发生在胆囊内，仅少数病例(10%～25%)是原发于胆管中。但在东亚、东南亚国家包括我国，特别是我国广大的沿海地区，则大多数的胆石(50%～90%)是胆管的原发性胆色素性结石。不同部位的胆石，其形态、大小和成分等一般都有明显的差别，因此可以推想其形成的机制也是不同的，而其临床症状和病理表现也将因人而异。
尿石通丸
清热祛湿，行气逐瘀、通淋排石。适用于气滞湿阻型尿路结石以及震波碎石后者。
茴三硫片
用于胆囊炎、胆结石，并用于伴有胆汁分泌障碍的慢性肝炎的辅助治疗。
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疏肝利胆止痛，清热解毒排石。用于胆囊炎、胆管炎、胆道术后感染及胆道结石。
二羟二丁基醚软胶囊
1.急性、亚急性、慢性胆道系统炎症性瘀滞性疾病：如胆囊炎、胆管炎、胆石症、胆汁性肝硬化、肝炎、肝炎后综合征，胆道手术后综合征。这些疾病在临床上往往有以下症状及体征：上腹饱胀不适，右上腹疼痛，右肩放射性疼痛，恶心，嗳气，呕吐，食欲不振。剑突下偏右压痛，右上腹饱满，肝区叩击痛或不适，莫非氏征（+）/（-），发热等。2.伴有胃炎的脂肪消化不良、饭后嗜睡和胆原性偏头痛。3.高脂血症，尤其是高胆固醇血症。4.植物神经性肌张力障碍所致胆囊运动障碍（高张性/低张性），胆囊憩室、畸形等。
