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「肝癌诊断标准？」
补充说明：「肝癌诊断标准？」
a******W 2024-03-13 16:21
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李桂韶 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
「肝癌诊断标准？」肝癌的诊断标准主要包括临床表现、实验室检查、影像学检查以及病理学检查等。建议患者及时就诊，在医生指导下进行相关检查，明确诊断。
一、临床表现
早期肝癌可无症状或有轻度乏力、腹胀、食欲缺乏等不适。随着病情发展，患者可出现明显消瘦、右上腹部疼痛等症状，并且由于肿瘤生长速度较快，导致肝脏功能受损严重，还可表现为黄疸、双下肢水肿、腹水、皮下出血等。
二、实验室检查
1.甲胎蛋白：正常人血清中甲胎蛋白含量极低，当患有肝癌时，因癌细胞增殖合成和分泌较多的甲胎蛋白，所以测定其数值对肝癌的辅助诊断有一定意义。
2.HBV标志物及HCV标志物检测：若HBsAg阳性而乙肝病毒DNA阴性，则提示慢性乙型肝炎；如果HBsAg持续阳性超过6个月，应考虑为慢性乙肝病毒感染者；若HCV抗体阳性，提示存在丙型肝炎感染情况。上述指标对于肝癌病因诊断具有一定价值。
三、影像学检查
1.腹部超声检查：是首选的影像学检查方法之一，可以显示肝内占位性病变大小、形态、内部结构特征以及毗邻关系，有助于肝癌的定性定位诊断。
2.腹部CT检查：能够清晰地显示病灶的部位、范围、形状、结节状或肿块状边缘清晰程度，同时还能了解肿瘤与周围组织器官的关系，如是否侵犯门静脉、胆管等，有助于指导手术切除治疗方案的选择。
3.磁共振成像(MRI)：除常规MRI外，常用弥散加权成像(DWI)序列结合其他序列评估肝癌的良恶性，DWI在不伴有坏死的肝癌诊断具有高敏感性和特异性。
4.正电子发射计算机断层显像(PET-CT)：PET-CT能反映体内葡萄糖代谢变化和核素分布情况，可用于鉴别诊断肝硬化背景下的占位性病变，尤其适用于直径<2cm的微小转移灶。
四、病理学检查
经影像学检查高度怀疑肝癌，但不能确诊者，可行穿刺活检术以获取组织学依据。穿刺后局部可见轻微疼痛，少数可能出现发热、恶心、呕吐等不适症状，一般无需特殊处理，适当休息后即可缓解。
日常生活中要注意饮食健康，避免摄入腌制食物、发霉的食物，注意戒烟酒，以免加重肝脏损伤。
2024-03-13 16:21
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