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『乳腺癌晚期复发转移化疗中咳出血？』
补充说明：『乳腺癌晚期复发转移化疗中咳出血？』
a******W 2024-02-06 11:31
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司徒明轩 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
『乳腺癌晚期复发转移化疗中咳出血？』乳腺癌晚期患者在进行化疗时出现咳出血的症状，可能是由于药物副作用、合并二尖瓣狭窄或关闭不全等疾病因素所致。此时建议及时告知医生并遵医嘱处理。
一、药物副作用
1.常见情况：乳腺癌晚期的患者，在使用紫杉醇类药物化疗时，可能会引起过敏反应，如恶心、呕吐、呼吸困难等症状，严重者可导致咳血的发生。一般停止用药后症状会逐渐缓解，并且可以应用磷酸钠注射液静脉滴注治疗，起到抗过敏的作用。
2.少见情况：蒽环类药物是临床上常用的一种抗癌药，常见的有盐酸伊达比星胶囊和盐酸柔红霉素注射液等，其不良反应包括心肌损伤以及骨髓抑制，部分患者会出现肺纤维化及咳嗽的表现，当咳嗽较重时会导致咯血的情况发生。如果患者既往没有心脏疾病，则不需要特殊处理，但如果存在冠状动脉病变则需要避免使用此类药物。此外，若患者本身患有呼吸道疾病，如肺炎、支气管扩张症等，也有可能加重咳血的情况。此时需遵医嘱停用该类药物，必要时给予止咳、输血浆等对症支持治疗。
二、其他原因
1.合并二尖瓣狭窄或关闭不全：对于既往有二尖瓣狭窄病史的患者，如果在化疗期间病情发作，就可能出现胸闷、憋喘、咳粉红色泡沫样痰甚至咳出血等情况。此时应立即通知医生给予吸氧，同时给予强心利尿扩血管等综合治疗，常用的洋地黄类药物有去乙酰毛花苷注射液等，而螺内酯片可用于轻度心衰患者的治疗。另外，还可选择注射液快速利尿，减轻心脏负荷，但需要注意低钾血症的风险。
2.合并高血压脑病：部分患者在化疗过程中血压控制不佳，可能导致颅内压增高，从而诱发脑水肿，也可表现为上述症状，还可能伴随头晕、头痛、视物模糊等表现。对此应及时监测血压变化，根据具体情况调整降压药物的剂量，比如硝苯地平控释片、厄贝沙坦分散片等。
除以上相对常见原因外，还有其他的可能性疾病，比如凝血功能障碍、肺癌伴恶性肿瘤淋巴结转移等。因此不能单纯通过这一症状判断是否为上述疾病所造成，还需要结合临床表现和其他检查明确诊断，然后根据不同病因分别采取相应治疗措施。
2024-02-06 11:31
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