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碱中毒是不是缺钾
补充说明：碱中毒是不是缺钾
2024-05-14 18:38
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聂志扬 副主任医师 北京医院 三甲
擅长：肺炎、上呼吸道感染、冠心病、心律失常、心力衰竭、哮喘、肺气肿 、消化性溃疡、尿路感染、肾衰竭、肝功能异常 、自身免疫性疾病、血液病
提问
碱中毒不是缺钾，而是体内碳酸氢盐含量过高引起的电解质紊乱。
碱中毒时，机体通过排酸保碱的机制来调节体内的酸碱平衡，此时肾脏会减少碳酸氢盐的排泄，增加铵盐的分泌，铵盐在体内被细菌分解为氨和二氧化碳，氨被血液运送到肺部并通过呼吸排出体外，二氧化碳则被运送到肾脏形成碳酸氢盐并被排出体外，这一过程中会导致体内的碳酸氢盐含量过高，引起碱中毒。
如果患者存在腹泻、呕吐等消化系统疾病或长期禁食状态，可能导致胃液丢失过多，进而引发低氯性碱中毒。这是因为胃液中的HCl可与食物发生反应产生CO2和水，从而降低胃内pH值；当HCl缺乏时，上述过程受阻，CO2不能及时从尿中排出而蓄积于体内，导致血浆HCO3-浓度升高。
对于碱中毒的诊断，应考虑是否存在潜在病因，并监测电解质水平以确认是否因缺钾所致。轻度碱中毒通常可通过纠正原发病因进行管理，重度碱中毒可能需紧急液体复苏和电解质平衡调整。
2024-05-14 18:57
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