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直肠癌术后吻合口复发
补充说明：直肠癌术后吻合口复发
a******W 2024-01-10 19:16
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平儒 主治医师 三甲
擅长：肿瘤科
提问
直肠癌是乙状结肠至直肠的恶性肿瘤，手术后出现吻合口复发属于比较常见的现象。直肠癌术后的患者如果出现吻合口复发，可能是由于直肠癌发现时分期较晚、治疗不规范等原因导致，常见于Ⅲ期和Ⅳ期直肠癌。
一、原因
1.直肠癌发现时分期较晚：通常Ⅰ期和Ⅱ期直肠癌患者的治愈率较高，而Ⅲ期和Ⅳ期直肠癌患者的治愈率较低，此时即使进行根治性切除也容易发生吻合口复发的情况。
2.治疗不规范：部分直肠癌患者在进行根治性切除以后可能会有淋巴结转移或者浸润肌层，但是医生认为患者为T3或T4期，并且没有做腹会阴联合脏器切除等规范化的综合治疗，就可能造成吻合口复发的现象。
二、处理措施
1.定期复查：对于直肠癌术后吻合口复发的患者而言，建议每半年左右进行腹部CT检查，以明确吻合口是否再次复发。如果局部病灶稳定，则继续随访即可。但如果局部病灶增大，则需要积极接受后续治疗。
2.放疗与化疗：若经过腹部CT检查发现吻合口处有明显增大的情况，此时可以给予放疗加全身化疗的方法控制病情发展，常用药物包括紫杉醇注射液、卡铂注射液等。
3.内镜下黏膜切除及黏膜下剥离术：当直肠癌患者出现吻合口复发时，可以在内镜下将复发部位直接切除掉，从而达到临床治愈的目的。
4.经肛局部切除术：如果直肠癌患者出现吻合口复发，也可以通过经肛局部切除术的方式进行治疗，但一般适用于病灶距肛门7cm以内者。
5.腹腔镜或开放性直肠癌根治术：针对直肠癌吻合口复发的患者来说，还可以采用传统的开刀手术方式，即腹腔镜或开放性的直肠癌根治术来进行治疗。
6.肝、肺转移瘤切除术：除上述方法以外，还应该对直肠癌患者进行详细全面的查体，如肝脏B超以及肺部CT等影像学检查，必要时需行肝、肺转移瘤切除术来改善患者的预后。
综上所述，在临床上直肠癌术后的患者出现吻合口复发是一种较为常见的现象，一旦确诊应尽早到医院就诊并积极配合医生采取相应手段进行治疗。此外，直肠癌术后的患者还要注意饮食护理，避免进食辛辣刺激的食物，同时要保持大便通畅。
2024-01-10 19:16
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