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近两个月来例假不正常
补充说明：近两个月来例假不正常
2023-08-14 21:21
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关晓琳 主治医师 广州医科大学附属第一医院 三甲
擅长：妇产科常见病的诊治，不孕，流产，子宫肌瘤，卵巢囊肿，阴道炎，产后盆底肌松弛，子宫阴道脱垂，尿失禁的物理治疗等
提问
例假一般指月经，近两个月来月经不正常，可能与内分泌紊乱、宫腔粘连、子宫内膜炎、多囊卵巢综合征、宫颈炎等原因有关，需要根据不同原因采取对应处理。
1、内分泌紊乱
如果女性长时间精神压力过大，容易导致体内激素水平紊乱，诱发内分泌紊乱，就会导致月经不调，出现月经量过少、月经周期过短等。患者在日常生活中要调整好生活习惯，避免过度劳累，多注意休息，保证充足的睡眠。
2、宫腔粘连
如果女性频繁进行宫腔手术，容易导致子宫内膜受到损伤，甚至会造成宫腔粘连，导致月经量减少、月经推迟、痛经等。患者可以遵医嘱服用药物治疗，比如戊酸雌二醇片、黄体酮胶囊等。如果效果不佳，可以通过宫腔镜下宫腔粘连切除术治疗。
3、子宫内膜炎
如果平时不注意个人卫生，容易受到病原微生物侵袭，诱发子宫内膜炎，会导致子宫内膜处于充血、水肿的状态，在月经期间会导致子宫内膜脱落不全，导致月经量减少、月经推迟等。患者可以遵医嘱服用抗生素药物治疗，比如甲硝唑片、盐酸左氧氟沙星胶囊等。期间要注意个人卫生，勤用温水清洗外阴。
4、多囊卵巢综合征
如果女性本身存在多囊卵巢综合征，会导致体内雄激素水平升高，影响卵巢的正常排卵，导致月经失调，出现月经量减少、闭经等。患者可以遵医嘱使用药物治疗，比如地屈孕酮片、醋酸环丙孕酮片等。期间要调整好饮食结构，避免进食生冷、刺激性的食物。
5、宫颈炎
宫颈炎主要是受到病原微生物的感染所引起，期间会导致宫颈部位黏膜受损，引发局部炎症反应，导致阴道分泌物增多、腹部疼痛、月经不调等。患者可以遵医嘱服用抗生素药物治疗，比如盐酸左氧氟沙星胶囊、诺氟沙星胶囊等。期间要做好个人卫生，避免不洁性行为。
建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗。
2023-08-15 20:32
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宫腔粘连综合征是指子宫内壁粘连，造成宫腔全部或部分闭塞，导致的一系列症状。宫腔粘连综合征患者一般均有子宫腔操作史，如人工流产术、清宫术、子宫肌瘤剔除术，甚至足月分娩或中期引产后等。更多见于人工流产及反复刮宫术后。由于子宫内膜与肌层的过度创伤，特别是合并感染的情况下，使子宫腔或宫颈管发生粘连。根据粘连的部位、程度及面积的不同，临床表现各种各样，如闭经、月经过少、痛经、反复流产及不孕等。诊断依据为病史、盆腔检查、子宫探针试验、子宫碘油造影及宫腔镜检查等。
症状起因：正常宫腔在生理状态下前后壁接触合拢，即使在月经期子宫内膜剥脱时亦不会出现粘连，这皆因子宫内膜基底层的完整性和功能正常。如果一旦因手术或炎症等物理化学因素刺激损伤了子宫内膜，造成内膜基底层的破坏，改变了正常月经周期中子宫内膜有规律的生长脱落，则可导致子宫间质中的纤维蛋白原渗出、沉积，造成宫腔前后壁粘连。导致宫腔粘连的原因主要有：一、宫腔操作史1、妊娠因素：与妊娠有关的宫腔手术如早孕负压吸宫术、中孕钳刮术、中孕引产刮宫术、产后出血刮宫术和自然流产刮宫术等。这可能是由于妊娠子宫的内膜基底层更容易被损伤，而导致子宫壁互相粘着，形成永久性的粘连。2、非妊娠因素：子宫肌瘤剜除术(进入宫腔)、子宫黏膜下肌瘤经宫腔摘除术、子宫纵隔切除术、双子宫矫形术等破坏了内膜的基底层，使子宫肌层暴露于宫腔内，导致宫壁的前后粘连。二、手术炎症因素宫内感染子宫结核、绝经后老年性子宫内膜炎、宫腔操作术后继发感染、产褥期感染、放置宫内节育器术后引起继发感染等。三、人为因素人为地破坏子宫内膜基底层，使之出现宫腔粘连。如：子宫内膜电切除术后、宫腔内微波、冷冻、化学药物治疗及局部放射治疗后。四、因各种原因刮宫时内膜损伤如反复多次的刮宫，这是极易损伤基底层，由这种原因引起的宫腔粘连称之谓损伤性粘连，为最多见，因此妇产科医生在刮宫时深浅要适度，育龄妇女要落实好避孕措施，避免人流手术，特别第一胎人流可能造成宫腔粘连以后继发不孕。
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