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【肺癌诊断报告？】
补充说明：【肺癌诊断报告？】
a******W 2024-01-25 11:07
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王蔚 主治医师 三甲
擅长：全科
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【肺癌诊断报告？】对于疑似或临床上怀疑为肺癌的患者，在进行一系列检查后可得出明确结论，如病理学诊断、分子生物学诊断等。建议及时到医院就诊，并遵医嘱进行针对性治疗。
一、病理学诊断
1.良性病变：通常指肺部出现炎症、结核、肉芽肿等相关疾病，通过影像学检查发现病灶且活检提示良性改变时，则可以确诊为良性病变，此时无需过于担心，定期复查即可。
2.恶性肿瘤：根据组织来源可分为鳞癌、腺癌、大细胞支气管肺泡癌和小细胞肺癌四种类型，其中以非小细胞肺癌更为常见，主要与吸烟有关，其次也与长期接触石棉、砷、放射性物质等因素相关。在X线胸片上可见孤立性圆形或多呈分叶状的肿块影，边缘不整齐，有细小锯齿样切迹，密度不均匀，伴有深分叶，而且多数有毛刺，少数无明显浸润征象。良性的肺部囊肿在CT影像中表现为薄壁空洞，而恶性的空洞性病变常为单个巨大空腔，内壁凹凸不平，外壁较厚。当经皮肺穿刺活检获得病理学证据时，即可确诊肺癌，若同时结合基因检测结果则能进一步确定其组织学起源及分子分型。
二、分子生物学诊断
1.EGFR突变：常用的检测方法是使用逆转录酶聚合酶链反应(RT-PCR)技术，对患者的DNA样本进行扩增测序，如果存在敏感位点(19号外显子L858R置换、20号外显子L1764F置换以及21号外显子E742A置换)，即发生EGFR基因突变，则表明该类患者应用第三代靶向药物——奥希替尼效果较好。
2.III期ALK融合基因阳性：III期ALK融合基因阳性的非小细胞肺癌患者预后相对良好，常用的方法包括荧光原位杂交(FISH)、RT-PCR和二代测序(ISS)等，一旦确认应给予克唑替尼进行靶向治疗。
3.NTRK融合基因阳性：NTRK融合基因阳性的晚期实体瘤患者预后较差，但采用Entrectinib口服靶向药治疗后，大部分患者病情得到有效控制。
三、其他检查
除上述常见的几种情况以外，还有多种用于辅助诊断肺癌的方法，比如细胞学检查、纵隔镜检查、淋巴结转移程度评估、脑部受累情况评估等。其中细胞学检查主要包括痰液细胞学检查、支气管灌洗液检查、肺穿刺活检术等，可以帮助早期发现肺部微小病变，提高肺癌检出率。纵隔镜检查是在全麻下将带有镜头的纤维支气管镜伸入患侧肺门，观察同侧肺门淋巴结有无转移，从而判断肺癌是否已超出肺叶境界，有助于临床分期。淋巴结转移程度评估主要是针对未接受过化疗者而言，需要行胸部增强CT加颈部超声、胸部增强CT加胸部/腹部/MRI扫描等。而脑部受累情况评估则是为了了解患者是否存在颅内转移，一般需行头部MRI检查。
2024-01-25 11:07
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