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心肌肥厚症状
补充说明：心肌肥厚症状
a******W 2024-10-12 14:28
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
心肌肥厚的症状包括心悸、胸闷、呼吸困难、疲劳、运动耐力下降，这些症状可能表明心脏功能异常，建议及时就医以进行进一步的评估和治疗。
1.心悸
心肌肥厚时心脏收缩功能增强，但同时也增加了心肌耗氧量。这种情况下，心脏需要更多的氧气来满足需求，因此会通过加快心跳频率来提高血液供应。心悸通常发生在胸部中央，患者可能会感到心跳不规则或快速跳动。
2.胸闷
胸闷可能是由于心肌肥厚导致的心脏负荷增加引起的。当心脏无法有效地泵血时，会导致肺部积液和气体交换受限，从而引起胸闷的感觉。胸闷可能位于胸前区，有时可辐射至肩背或手臂。
3.呼吸困难
心肌肥厚可能导致左心室壁增厚，影响心脏舒张期的充盈，降低心脏的舒张期顺应性，进而影响肺静脉回流，使肺淤血加重，出现呼吸困难的症状。呼吸困难通常发生在深度呼吸或剧烈活动后，感觉空气不足，需通过深呼吸缓解。
4.疲劳
心肌肥厚会影响心脏的泵血效率，导致身体各组织器官供血不足，进而引发疲劳感。疲劳状态可以出现在任何时间，且程度从轻微到严重不等。
5.运动耐力下降
心肌肥厚使得心脏肌肉变得僵硬，影响了心脏的舒张功能，降低了心脏的排血量，所以会出现运动耐力下降的情况。运动耐力下降表现为在进行日常体力活动时比以往更容易感到疲乏。
针对心肌肥厚的症状，建议进行超声心动图、心电图等以评估心脏结构和功能。治疗措施包括药物治疗如β受体阻滞剂美托洛尔、钙通道拮抗剂硝苯地平等，以及射频消融术等。患者应避免过度劳累，保持健康饮食，限制钠盐摄入，定期监测血压和体重，及时就医并接受专业指导。
2024-10-12 14:28
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这是一种产生较缓慢但较有效的代偿功能，主要发生在长期压力负荷过重的情况下，心肌总量增加，收缩力加强，使心脏得以维持正常的血循环，同时有相当的储备力。但这种代偿功能也有其不利之处，主要因为肥大的心肌需氧增加，而冠状动脉的供血量往往不能予以满足，造成心肌缺血，这将最后导致心肌收缩力的减退。肥厚型心肌病是以心肌肥厚为特征。表现为心室肌肥厚，典型者在左心室，以室间隔为甚，偶尔可呈同心性肥厚。
症状起因：病因未明。目前认为遗传因素是主要病因，其依据是本病有明显的家族性发病倾向，常合并其他先天性心血管畸形，有些患者出生时即有本病，本病患者中可见到HLA抗原的遗传基因型。病变以心肌肥厚为主，心脏重量增加。心肌肥厚可见于室间隔和游离壁，以前者为甚，常呈不对称(非同心)性肥厚，即心室壁各处肥厚程度不等部位以左心室为常见，右心室少见。室间隔高度肥厚向左心室腔内突出，收缩时引起左心室流出道梗阻者，称为“肥厚型梗阻性心肌病”，旧称“特发性肥厚性主动脉瓣下狭窄”。室间隔肥厚程度较轻，收缩期未引起左室流出道明显梗阻者，称为“肥厚型非梗阻性心肌病”。前乳头肌也可肥厚，常移位而影响正常的瓣膜功能。心肌高度肥厚时，左心室腔减小。不成比例的心肌肥厚常使室间隔的厚度与左心室后壁厚度之比≥1.3，少数可达3。有一种变异型肥厚型心肌病，以心尖区的心肌肥厚较著。此型的心包下冠状动脉正常，但心室壁内冠状动脉数增多而管腔狭窄。显微镜下见心肌细胞排列紊乱，细胞核畸形，细胞分支多，线粒体增多，心肌细胞极度肥大，细胞内糖原含量增多，此外，尚有间质纤维增生。电镜下见肌原纤维排列也紊乱。23患者二尖瓣叶增大增长，与二尖瓣前叶相对处的左室内膜壁上有一纤维斑块是二尖瓣与室间隔碰击所致。各年龄均可发生本病，但心肌肥厚在40岁以下者比40岁以上者严重，此种肥厚与年龄的关系原因未明。随病程发展，心肌纤维化增多，心室壁肥厚减少，心腔狭小程度也减轻，呈晚期表现。
就诊科室：心胸、心血管内科
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