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【化疗对心脏的影响？】
补充说明：【化疗对心脏的影响？】
a******W 2024-01-25 11:00
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卢盛坚 主治医师 三甲
擅长：全科
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【化疗对心脏的影响？】临床上常用的抗肿瘤药物主要包括细胞毒性类的化疗药和非细胞毒类的化疗药。其中细胞毒性类的化疗药主要通过抑制DNA、RNA以及蛋白质合成而发挥抗癌作用，常见的有烷化剂、抗癌抗生素类等，可能会引起心肌损害或导致心律失常；非细胞毒类的化疗药主要有铂类化合物、紫杉醇类、喜树碱衍生物及拓扑异构酶抑制剂等，一般不会直接造成心肌损害。
一、细胞毒类化疗药
1.烷化剂：如卡莫司汀注射液，其进入体内可与多种大分子物质共价结合，从而起到杀伤肿瘤的作用。在使用过程中，部分患者会出现恶心、呕吐、脱发、白细胞下降、血小板减少等情况，在进行放疗、化疗时还会出现不同程度的心脏毒性反应，常见的心脏毒性包括窦性心动过速、房室传导阻滞、左束支传导阻滞、冠脉痉挛、急性心衰等。
2.抗癌抗生素类：如柔红霉素、阿糖胞苷、环磷酰胺等，此类药物具有一定的致心律失常作用，且随着给药剂量增加，发生率也会逐渐增高。通常情况下，首次应用该类药物后3-5天为药物引起的迟发性心电异常表现的时间窗，如果在此期间出现了严重的心动过缓、完全性右束支传导阻滞、阵发性心房纤颤、心室停顿、室上性或室性期前收缩等现象，则提示发生了心律失常的情况。
二、非细胞毒类化疗药
1.铂类化合物：常见的有顺铂注射液、卡铂注射液等，属于一类强效的细胞毒素，不良反应较多，用药过程中需要严格掌握适应证，并注意预防恶心、呕吐、腹泻等消化道副作用的发生。另外，还应注意避免高剂量、长疗程的应用，以免诱发心肌损害，甚至引发心衰。
2.紫杉醇类：如紫杉醇注射液、紫杉醇脂质体注射液等，这类药物在临床中较为常用，但也有一定的心脏毒性，尤其是蒽环类联合紫杉类方案治疗乳腺癌的过程中，容易并发心肌病，表现为左心室舒张功能障碍、射血分数降低、左心房肥厚等。
3.喜树碱衍生物：如盐酸吉西他滨注射液等，这种药物也具有一定的心脏毒性，尤其对于既往患有心脏病的患者而言，更容易加重原有病情。
4.拓扑异构酶抑制剂：如伊立替康注射液等，这类药物的主要特点是较少产生心脏毒性，但也有可能会对心肌代谢产生影响，建议定期监测心功能变化。
综上所述，虽然化疗药物都有可能对人体造成伤害，但是由于个体差异不同，所以具体产生的危害程度也不尽相同。因此，为了自身安全着想，建议定期前往医院做相关检查，明确身体状况。
2024-01-25 11:00
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