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单侧肢体水肿常见原因
补充说明：单侧肢体水肿常见原因
a******W 2023-09-26 23:58
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
单侧肢体水肿可能是由外伤、血栓性静脉炎、深静脉血栓形成、心力衰竭、肾病综合征等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.外伤
外伤导致局部组织损伤、出血和炎症反应，引起毛细血管通透性增加和淋巴回流受阻，进而出现单侧肢体肿胀。对于外伤患者，首先需要进行冷敷以减少肿胀，然后根据具体情况选择合适的治疗方法，如包扎固定或手术治疗。
2.血栓性静脉炎
血栓性静脉炎是由血液凝固因子异常激活引起的下肢深静脉内壁炎症，可导致单侧肢体出现局限性水肿。其发生可能与遗传因素有关。抗血小板药物是常用的治疗方法，如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等，可以抑制血小板活化和聚集，防止新的血栓形成。
3.深静脉血栓形成
深静脉血栓形成时，由于血栓堵塞了深静脉，阻碍了血液回流，使远端肢体的液体积聚而出现单侧肢体水肿的情况。此外还可能会伴随疼痛、皮肤颜色改变等症状。抗凝治疗是主要的治疗方法，包括皮下注射低分子量肝素钠注射液、口服利伐沙班片等，通过阻止血液凝固来溶解血栓。
4.心力衰竭
心力衰竭时心脏泵血功能下降，导致体循环淤血，液体从毛细血管间隙渗出至组织间隙中，从而引起单侧肢体水肿的现象。患者常伴有呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、体力活动受限等症状。改善生活方式，如戒烟限酒、适量运动等，有助于缓解症状。药物方面，利尿剂可用于减轻水肿，如片、螺内酯片等；扩张血管药，如硝普纳片、硝苯地平控释片等，可降低心脏负荷。
5.肾病综合征
肾病综合征患者的肾脏过滤功能受损，会导致体内蛋白质丢失过多，血浆白蛋白浓度降低，血浆胶体渗透压下降，水分会从血管腔进入组织间隙，造成单侧肢体水肿。患者可能出现浮肿、乏力、食欲减退等症状。糖皮质激素是首选治疗方案，如龙片、甲泼尼龙片等，具有调节免疫应答的作用，能控制免疫系统对肾小球的攻击，减轻水肿现象。
建议定期监测血压、体重和水肿程度，以及保持适当的营养摄入，避免高盐饮食。必要时，医生可能会推荐进行超声心动图、颈动脉超声、肾功能测试等进一步的影像学检查，以评估病情并指导后续管理。
2024-02-26 20:59
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过多的体液在组织间隙或体腔中积聚称为水肿(edema)。正常体腔中只有少量液体，若体腔中体液积聚则称为积水(hydrops)，如腹腔积水(腹水)、胸腔积水(胸水)、心包积水、脑室积水、阴囊积水等。水肿液一般即是组织间液，根据水肿液含蛋白质的量的不同，可将水肿液分为渗出液(exudat),其相对密度>1.018，及漏出液(transudat),其相对密度<1.015。
症状起因：水肿按分布范围可分为全身性水肿(ana-arca)和局部水肿(localedema)。水肿常按其原因而命名，如心源性水肿、肝源性水肿、肾源性水肿、营养缺乏性水肿、淋巴性水肿、静脉阻塞一性水肿、炎症性水肿等等。一、全身性水肿1、心脏性风湿病，高血压病，梅毒等各种病因及瓣膜、心肌等各种病变引起的充血性心力衰竭，缩窄性心包炎等。2、肾脏性急性肾小球肾炎，慢性肾小球肾炎，肾病综合征，盂肾炎肾衰竭期，肾动脉硬化症，肾小管病变等。3、肝脏性肝硬化，肝坏死，肝癌，急性肝炎等。4、营养性①原发性食物摄人不足，见于战争或其他原因(如严重灾荒)所致的饥饿;②继发性营养不良性水肿见于多种病理情况，如继发性摄食不足(经性厌食、严重疾病时的食欲缺乏、胃肠疾患、妊娠呕吐、精神神经疾患、口腔疾患等)，消化吸收障碍(消化液不足，肠道蠕动亢进、吸收面积减少等)，排泄或丢失过多(大面积烧伤和渗出、急性或慢性失血、蛋白尿等)以及蛋白质合成功能受损，严重弥漫性肝疾患等。5、妊娠性妊娠后半期，妊娠中毒症等。6、内分泌性抗利尿激素分泌异常综合征(SyndromofinappropriateecretionOfADH，SI-ADH),肾上腺皮质功能亢进(库欣综合征、醛固酮分泌增多症),甲状腺功能低下(垂体前叶功能减退症、下丘脑促甲状腺素释放激素分泌不足),甲状腺功能亢进等。7、特发性该型水肿为一种原因未明或原因尚未确定的(原因可能一种以上)综合征，多见于妇女，往往与月经的周期性有关。二、局部性水肿1、淋巴性原发性淋巴性水肿(先天性淋巴性水肿、早发性淋巴性水肿),继发性淋巴性水肿(肿瘤、感染、外科手术、辐射等)。2、静脉阻塞性肿瘤压迫或肿瘤转移，局部炎症，静脉血栓形成，血栓性静脉炎，瘢痕收缩以及创伤等。可分为慢性静脉功能不全，上腔静脉阻塞综合征，下腔静脉阻塞综合征以及其他静脉阻塞。3、炎症性为最常见的局部水肿。见于丹毒，疖肿，卢德维(Ludovici)咽峡炎，蛇毒中毒等。4、变态反应性荨麻疹，血清病以及食物、药物、刺激性外用药等的过敏反应等。5、血管神经性可属变态反应或神经源性，可因昆虫、机械刺激、温热刺激或感情激动而诱发。部分病例与遗传有关。机理健康人组织间隙液体的量和质是保持相对恒定的。成人组织间液约占体重的15%，其主要溶质为钠盐。组织间液量和质的恒定性是通过血管内、外和机体内、外液体交换的动态平衡来维持的。水肿发生的基本机理是组织间液的生成异常，其生成量大于回流量，以致过多的体一液在组织间隙或体腔内积聚。这可能是其生成的绝对量增多，也可能是其回流量的减少，或二者兼有。单独的组织间液生成增多并不一定引起水肿，其原因是：①淋巴回流具有强大的代偿潜力。如当组织间液生成增多使组织间隙流体静压由原来的一0.8kPa(-6.5mmHg)上升至0kPa(0mmHg)时，淋巴回流量可增长20-25倍。②淋巴回流增加时，还可运走组织间隙中的蛋白质，甚至可使组织间液的胶体渗透压自0.70kPa(5mmHg)降至0.13kPa(mmHg)，以促进组织间液自毛细血管静脉端回流，这些均被视为局部的ldquo;抗水肿因素rdquo;(ldquo;dfefaotoragaintedemardquo;)。组织间液产生的增加，只有超过了ldquo;抗水肿因素rdquo;的能力时才发生水肿。
就诊科室：内科、外科、肾
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