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「胰腺癌诊疗指南2023？」
补充说明：「胰腺癌诊疗指南2023？」
a******W 2024-03-07 09:45
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医生回答(1)
鲁兴阳 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
「胰腺癌诊疗指南2023？」胰腺癌是常见的恶性肿瘤之一，由于其早期症状不典型，发现时多数已属晚期。因此，对于疑似或确诊为胰腺癌的患者，应积极进行规范治疗，以延长生存时间、提高生活质量为目标。目前胰腺癌的诊疗主要以手术切除为主，并结合放疗、化疗等综合治疗方法。
一、手术治疗
1.胰十二指肠切除术：即标准根治性手术，适用于各期胰腺癌患者，可完整地将病变部位的胰腺、胆道下端、十二指肠球部及大部分空肠上段切除，从而达到治愈目的。
2.保留幽门的胰十二指肠切除术：该术式仅需切除部分胃组织和十二指肠第一段，创伤较小且术后恢复较快，适合身体状况较差无法耐受大范围手术者。
3.胰体尾切除术：若病灶位于胰体部，则可行胰体尾切除术，此术式对肝动脉无影响，但可能会影响消化功能。
4.全胰腺切除术：若病灶侵犯至胰头、颈、体三个区域中的任意一个，则需要行全胰腺切除术，否则预后不佳。但由于此类手术会严重破坏机体消化吸收功能，故一般仅针对不宜做胰十二脂肠切除术者施行。
二、放射治疗
胰腺癌对放射线敏感度较低，单纯放疗效果不佳，通常作为辅助疗法与化学药物治疗联合应用，如在手术前使用放射线来缩小肿瘤体积，在一定程度上降低手术难度，也可用于不能接受手术的晚期胰腺癌患者的姑息治疗。
三、化学药物治疗
常用化疗方案有FOLFIRINOX方案(吉西他滨+伊立替康+亚叶酸钙)、mFOLFOX6方案(奥沙利铂+卡培他滨+亚叶酸钙)，以及GEMOX方案(吉西他滨+顺铂)等，均可有效抑制癌细胞生长，改善预后。
四、靶向药物治疗
近年来随着基因检测技术的发展，发现胰腺癌存在多种驱动基因变异，如EGFR突变、KRAS突变、ALK重排、RET重排等，针对这些特定基因变异，可以采用相应的靶向药物进行针对性治疗，如厄洛替尼、阿法替尼、瑞格菲尼、呋喹替尼等。
五、免疫检查点抑制剂治疗
PD-1/PD-L1单抗类药物通过激活自身免疫系统来对抗癌症，已被证明对某些类型癌症有一定疗效，包括胰腺癌。其中帕博利珠单抗已被批准用于治疗不可切除或转移性胰腺癌。
2024-03-07 09:45
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