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怎样治胆汁反流
补充说明：怎样治胆汁反流
a******W 2024-11-22 10:14
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医生回答(1)
杨鹄全 主治医师 三甲
擅长：消化内科
提问
胆汁反流可以通过饮食疗法、中药调理、H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂、熊去氧胆酸等方法进行治疗。
1.饮食疗法
通过调整饮食结构，减少刺激性食物摄入，如辛辣、油腻等，以减轻胃肠道负担。适用于轻度胆汁反流患者，作为辅助治疗手段。
2.中药调理
根据个体体质特点，配制具有理气消食、健脾和胃功效的方剂，如柴胡疏肝散、四君子汤等。主要用于改善消化系统功能紊乱引起的不适症状。需在专业中医师指导下使用。
3.H2受体拮抗剂
H2受体拮抗剂能阻断壁细胞上的H2受体，减少胃酸分泌，从而缓解胆汁返流的症状。适用于需要快速控制胃酸过多的情况，如急性胃炎。遵循医嘱选择合适的H2受体拮抗剂种类及剂量。
4.质子泵抑制剂
质子泵抑制剂能够有效降低胃酸分泌，减少胆汁反流的发生频率。PPIs可用于长期管理慢性胆汁反流病及相关并发症。须遵照医师处方执行定期服药。
5.熊去氧胆酸
熊去氧胆酸有助于增加胆盐排出量，改善胆汁成分，进而减轻胆汁反流现象。适合于胆汁淤积型胆汁反流患者。应按说明书指导使用，并监测肝功能指标。
针对胆汁反流，建议避免食用高脂、辛辣食物，如炸鸡和辣椒，以减少胃肠压力。同时，保持良好的生活习惯，如规律进餐和适量运动，也有助于预防胆汁反流的发生。
2024-11-22 10:14
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胆汁返流性胃炎，也称硷性返流性胃炎，系指由于胆汁返流入胃所引起的上腹痛、呕吐胆汁、腹胀、体重减轻等一系列表现的综合征，常见于胃切除、胃肠吻合术后，总发病率约5%左右，其中BillrothⅡ式胃切除术后的发病率为BillrothⅠ术式的2～3倍。鉴于其症状、病理变化以及治疗反应与其他胃切除后综合征有所不同，Roberts等将本病从胃切除后并发症中分出，列为一种独立的病症。
症状起因：本综合征的发生首先要有幽门功能丧失或幽门关闭不全的基本条件，如在胃切除或胃肠吻合术后，胆汁可直接返流入胃;某些病人并无手术史，十二指肠内容物可通过关闭不全的幽门返流入胃，引起返流性胃炎。胆囊切除后，储存胆汁的功能丧失，胆汁持续流入十二指肠，如通过关闭不全的幽门而返流入胃，同样可以引起返流性胃炎。单纯胆汁直接接触胃粘膜一般不引起损害，但可通过其刺激胃酸分泌的作用，胆盐与胃酸结合可增强酸性水解酶的活力，破坏溶酶体膜，溶解脂蛋白而破坏胃粘膜的屏障碍作用，H+逆向弥散增加，进入粘膜和粘膜下层，可刺激肥大细胞而释放组胺，后者又刺激分泌胃酸和胃蛋白酶，最终导致胃粘膜炎症、糜烂、出血。胆汁与胰液混合后，胆汁中的卵磷脂与胰液中的磷酸酯酶A起作用而转化为溶血卵磷脂，如返流入胃，也可造成胃粘膜屏障的损害。胃泌素可刺激胃粘膜细胞增殖以加强其屏障作用，防止H+的逆向弥散，但在BillrothⅡ式胃切除术后胃泌素分泌减少约50～75%，这可能是本综合征的重要发病原因之一。胃切除术后胆汁返流入胃是常见现象，但并不是每个人都发生症状，其发病原因还可能与下列因素有关：①胃排空障碍返流液在胃内滞留时间长，pH升高，残胃中需氧菌及厌氧菌更易生长，这些细菌可使胆盐游离而引起胃粘膜炎症，从而出现症状。②胆酸成分改变Gadacz发现胆酸成分正常者不发生症状，而去氧胆酸明显增高者常有症状。③胃液中存有细菌有症状患者的胃液中都有革兰氏阴性杆菌或假单胞菌，使用强力霉素可减轻症状;而无症状者的胃液中均无细菌存在。④胃液中钠浓度钠浓度超过15mmolL者易发生胃炎，而钠浓度低于15mmolL者无胃炎。
常见检查： 肝、胆、脾CT
就诊科室：消化
