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「肺癌免疫治疗的副作用？」
补充说明：「肺癌免疫治疗的副作用？」
a******W 2024-03-13 16:19
肺癌 小细胞肺癌 内分泌失调 甲状腺功能减退症 肺部真菌感染
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医生回答(1)
奚设硕 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
「肺癌免疫治疗的副作用？」肺癌免疫治疗即通过激活机体自身免疫系统来对抗肿瘤，是目前针对非小细胞肺癌的标准治疗方法。但与传统化疗药物相比，其副作用相对较小，但仍存在一定副作用，常见有内分泌失调、皮疹、甲状腺功能减退症等不良反应。
一、局部不良反应
1.感染：由于长期应用抗生素预防或治疗细菌感染，以及免疫抑制剂导致的免疫力下降，患者容易继发肺部真菌感染，如念珠菌肺炎、曲霉病等，严重者可出现败血症而危及生命。
2.皮肤毒性：部分患者在进行肺癌免疫治疗后会出现各种皮肤毒性，包括痤疮样皮疹、红斑和瘙痒，在接受伊匹单抗治疗时还可引起注射部位硬结和色素沉着。
3.胃肠道症状：常见的不良反应为腹泻、恶心、呕吐、口腔黏膜炎、消化道溃疡、肠梗阻、胰腺炎等，其中发生率较高的是腹泻，通常发生在开始治疗后的第一个月内，且随时间延长而逐渐加重，约50%的患者因腹泻需要中断治疗。
4.肝脏毒性：肝酶升高是最常见的实验室异常，其他不良反应还包括胆汁淤积性黄疸、脂肪肝、肝硬化、肝衰竭等，如果无法耐受上述情况，则需停止使用此类药物。
二、远端不良反应
1.血液学不良反应：较轻的不良反应表现为白细胞减少、贫血和血小板降低，严重的骨髓抑制可引起全血细胞减少，并可能增加出血风险，甚至致命。
2.肾上腺功能不足：常表现为疲劳、低血压、电解质紊乱、抑郁等症状，一般无需特殊处理，可通过补充糖皮质激素缓解不适症状。
3.心血管疾病：部分患者在接受肺癌免疫治疗期间可能出现高血压、心肌损伤、心包炎、冠状动脉疾病等不良反应，此时应积极控制血压并避免剧烈运动。
4.脑转移：晚期NSCLC患者易发生脑转移，而免疫检查点抑制剂的应用可能会提高这种恶性的远处转移的风险，因此在进行免疫治疗前建议对患者的脑部情况进行评估。
除以上较为常见的副作用外，还可能存在其他并发症，比如周围神经病变、精神障碍等。若在用药过程中出现明显不适症状，还需及时就医诊治，以免延误病情。
2024-03-13 16:19
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