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【扁平性尖锐湿疣？】
补充说明：【扁平性尖锐湿疣？】
a******W 2024-01-15 10:31
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医生回答(1)
计羡霖 主治医师 三甲
擅长：性病科
提问
【扁平性尖锐湿疣？】扁平性尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起的皮肤良性赘生物，好发于青、中年。皮损为稍隆起的丘疹状斑块，表面有蒂或无蒂，境界清楚，质脆用手可将之揭去而留下溃疡；创面呈不规则形或多角形，可见凹陷的小点及脐窝，其内充满上皮碎屑和脓液；愈后留有瘢痕，一般损害较大，有的可达10cm以上。本病主要通过直接或间接接触传播，预后良好。
一、病因
HPV进入宿主细胞后，在细胞核内复制，并以其基因组RNA为模板合成蛋白质颗粒，这些颗粒又成为新的衣壳蛋白，再以出芽方式繁殖形成新粒状棘刺小体，乃继之以包膜形成囊泡，最后释放到胞浆中，成为成熟病毒颗粒。HPV由表皮细胞增生所形成的巢状居中，周围被基质环绕，其间有一个毛细管腔，此即HPV所致典型结节样改变的基础结构。当HPV侵入上层角质形成细胞时，则破坏了这一结构，因而形成了典型的扁平状损害。
二、症状与危害
患者常无自觉症状，有时有轻度瘙痒或灼热感。病变初起为散在或簇集的淡红色小颗粒，湿润柔软，以后渐增多增大，可呈乳头状、菜花状或鸡冠状，根部可有蒂，触之出血糜烂，伴有恶臭分泌物。
三、并发症
扁平性尖锐湿疣如不及时治疗，随病情发展可产生癌变，常见癌变类型包括鳞状细胞癌、原位癌等。
四、检查
组织病理学检查显示真皮浅层炎症细胞浸润，棘层肥厚，表皮突延长并分支，表皮空泡化，其中有成熟的HPV颗粒，还可采用醋酸白试验进行辅助诊断。
五、治疗
临床上常用冷冻疗法、激光治疗以及手术切除的方法进行治疗。对于单个损害，可行刮除术，但易复发。对较大的损害，可在医生指导下用手术切除，切除后应做组织病理检查。此外，也可遵医嘱使用咪喹莫特乳膏外涂，必要时口服西多福韦酯片等药物治疗。
六、预防
日常生活中避免高危性行为，正确使用安全套可以有效阻断HPV传播。注意个人卫生，勤换内衣裤，定期消毒。
2024-01-15 10:31
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咪喹莫特乳膏
成人外生殖器和肛周尖锐湿疣。
富马酸替诺福韦二吡呋酯片
HIV-1 感染 富马酸替诺福韦二吡呋酯适用于与其他抗反转录病毒药物联用，治疗成人 HIV-1 感染。 使用富马酸替诺福韦二吡呋酯开始治疗 HIV-1 感染时，应考虑以下几点： 富马酸替诺福韦二吡呋酯不应与含有替诺福韦的固定剂量复方制剂联用，包括： 依非韦伦/恩曲他滨/富马酸替诺福韦二吡呋酯 利匹韦林/恩曲他滨/富马酸替诺福韦二吡呋酯 恩曲他滨/丙酚替诺福韦 艾维雷韦/考比司他/恩曲他滨/丙酚替诺福韦 恩曲他滨/利匹韦林/丙酚替诺福韦 艾维雷韦/考比司他/恩曲他滨/富马酸替诺福韦二吡呋酯 恩曲他滨替诺福韦 丙酚替诺福韦 慢性乙型肝炎 富马酸替诺福韦二吡呋酯适用于治疗慢性乙肝成人和 ≥ 12 岁的儿童患者。 在开始使用富马酸替诺福韦二吡呋酯治疗 HBV 感染时，应考虑到以下要点： 成人患者中该适应症的确立基于从初次接受核苷治疗的受试者和既往接受过治疗且证实拉米夫定耐药的受试者中获得的安全性和疗效数据。受试者为肝功能代偿的 HBeAg 阳性和 HBeAg 阴性慢性乙肝成人受试者。 富马酸替诺福韦二吡呋酯在数量有限的患有失代偿期肝病的慢性乙肝受试者中进行过评价。 临床试验中基线时存在阿德福韦相关突变的受试者数量太少，所以尚无法对疗效下结论。
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