发病时间：不清楚
「甲状腺分级4a？」
补充说明：「甲状腺分级4a？」
a******W 2023-09-27 17:37
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医生回答(3)
邵金福 医师 南京长江医院
擅长：擅长甲状腺结节、甲减、甲亢、甲状腺囊肿、桥本氏病、亚甲炎等甲状腺疾病的诊断和治疗，以及甲状腺消融术的熟练运用
提问
甲状腺结节TI-RADS分级是4A级，意味着甲状腺结节恶性的风险是处于3%-10%，也就是这个病变可能是可疑恶性。甲状腺结节发现以后，通过超声这个最有效的检查手段，不仅方便，而且可以定期复查，对身体没有影响，而且花费亲民，但是和超声医生的经验和责任心密切相关。甲状腺通过超声检查以后，各种信号、信息会描述得非常清楚，包括结节的大小、形态，同时包括结节的回声情况，是否有微钙化，另外纵横比有什么问题，超声医生把信息综合的进行判断、分级。
对于TI-RADS分级，总共为六级，正常情况是1级，如果TI-RADS级别越高，甲状腺结节的恶性可能性就越大，最严重的就是6级。4A级是处于中间，4A级的结果提示临床意义是可疑恶变，恶性的风险在3%-10%左右。建议出现这种情况，在医生的指导下分析病情，要了解既往有没有甲状腺疾病的病史、有没有甲状腺癌的家族史，同时最近有没有声音的嘶哑、呼吸的困难、吞咽困难，特别询问局部有没有放射线暴露史，比如过去由于某种原因，做过局部的放疗或者去过核泄漏的地方。这些都是结合超声甲状腺结节恶性评估的结果进行一块分析，有可能会建议三个月以后复查。同时，如果有恶性甲状腺癌的家族史，就会建议做细针穿刺检查，更早的明确诊断，采取正确的治疗。
我院微波消融治疗技术无需全麻，在超高清四维立体定向检查系统的监控下，使用3mm微波离子消融针针对甲状腺病变(无需手术)，结节、囊肿、腺瘤等。被高温灭活。消融的结节在术后短时间内吸收消失，手术伤口只有针孔大小，真正达到超微创标准，几天就能自行消失。不管是甲亢、甲减、还是结节，都能快速恢复。
2023-10-25 11:27
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江勇 主治医师 西安甲康中医医院
擅长：擅长：甲亢、甲减、桥本、甲状腺结节、甲状腺囊肿、甲状腺微小癌等甲状腺疾病
提问
病情分析：甲状腺4a是指甲状腺病变的TI-RADS分级，TI-RADS四级为具有一定恶性度风险概率的甲状腺病变，又细分为4a、4b和4c，其恶性变概率依次递增。针对甲状腺TI-RADS4a分级的甲状腺病变，建议行甲状腺细针穿刺以获得病理诊断，明确针对性的治疗和干预措施。TI-RADS分级系统是由国际卫生组织所推荐的针对甲状腺病变的超声影像学诊断分级标准，共分为六级。从一级的正常甲状腺组织到六级被病理学诊断所确认为甲状腺癌的甲状腺恶性病变。
2023-10-24 11:47
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屈昱魁 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
「甲状腺分级4a？」甲状腺分级4a，多考虑为良性病变，但也有恶变的可能，恶变风险与甲状腺结节大小、形态、边缘、纵横比等因素有关，可根据具体情况进行分析判断。
1、甲状腺结节大小：良性甲状腺结节较小时，可无明显症状，若结节较大可压迫周围组织，导致患者出现呼吸困难、吞咽困难等症状。若甲状腺结节为恶性结节，早期多无明显症状，可在体检中发现;
2、形态：甲状腺结节4a级表面光滑，具有完整的包膜，无明显钙化，内部血流信号不丰富，纵横比小于1，血流信号不丰富。若甲状腺结节4a级，表现为形态不规则、边缘不清、有毛刺等恶性征象;
3、边缘：恶性结节一般边缘不齐，可以呈现特征性的毛刺样改变，并且与周围组织分界不清;
4、纵横比：恶性结节的纵横比大于1，也可表现为等回声和低回声区，纵横比>1大于1的结节恶性风险度较大;
5、其他：若甲状腺结节4a级穿刺病理结果为甲状腺癌，可明确诊断为甲状腺癌，可根据患者具体情况，进行手术治疗、放射性碘治疗、内分泌及放射外照射等治疗。若为良性结节，但结节较大压迫周围组织时，也可以进行手术切除治疗。
建议出现甲状腺结节4a的患者，及时到医院普外科就诊，完善颈部超声、病理穿刺等检查明确结节性质。若为良性病变，可定期观察结节变化，若为恶性病变，应及时进行手术切除治疗。
2023-09-27 17:37
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左甲状腺素钠片
1、治疗非毒性的甲状腺肿（甲状腺功能正常）；2、甲状腺肿切除术后，预防甲状腺肿复发；3、甲状腺功能减退的替代治疗；4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗；5、甲状腺癌术后的抑制治疗；6、甲状腺抑制试验。
注射用盐酸表柔比星
主要用于各种急性白血病和恶性淋巴瘤、乳腺癌、支气管肺癌、卵巢癌、肾母细胞瘤、软组织肉瘤、膀胱癌、睾丸癌、前列腺癌、胃癌、肝癌（包括原发性肝细胞癌和转移性癌）以及甲状腺髓样癌等多种实体瘤。主要用于各种类型的急性白血病、恶性淋巴瘤（包括霍奇金淋巴瘤）、乳腺癌、支气管肺癌、卵巢癌、肾母细胞癌、软组织肉瘤、膀胱癌、睾丸癌、胃癌、甲状腺髓样癌和前列腺癌等，也适用于原发性和转移性肝癌的肝动脉插管化疗。对白血病、淋巴瘤和乳腺癌的疗效尤为突出，对卵巢癌也很有效。
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