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长期服用替诺福韦有哪些副作用
补充说明：长期服用替诺福韦有哪些副作用
a******W 2024-10-18 14:21
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
长期服用替诺福韦可能导致肾功能损害、骨密度降低、乳酸酸中毒、神经病变以及贫血等副作用。如果副作用较为严重或持续存在，应尽快咨询医生以调整治疗方案。
1.肾功能损害
肾功能损害是因为替诺福韦通过肾脏代谢，长时间使用可能导致药物积累和毒性作用。这可能会导致慢性肾病、急性肾损伤等疾病发生，严重时甚至会导致尿毒症的发生。
2.骨密度降低
骨密度降低可能与替诺福韦对骨骼的影响有关，该药能够抑制骨形成，影响钙质吸收，进而引起骨质疏松。患者可能出现骨折风险增加、身高缩短、驼背等症状，还可能伴随疼痛、乏力等情况出现。
3.乳酸酸中毒
乳酸酸中毒是由于替诺福韦抑制了肝脏中的丙酮酸脱氢酶复合物活性，导致丙酮酸不能被氧化成乙酰CoA，而堆积为乳酸，当体内乳酸水平过高时，就会形成乳酸酸中毒。这是一种紧急情况，需立即就医处理，否则可导致器官功能衰竭，甚至危及生命。
4.神经病变
神经病变可能是由替诺福韦引起的神经系统毒性效应所致，其具有累积性，随着治疗时间延长而加重。症状包括感觉异常、肌肉无力或协调障碍，若不及时识别并干预，这些症状可能导致永久性神经损伤。
5.贫血
贫血通常是由替诺福韦引起的铁储备减少所导致的，因为该药物会干扰机体对铁的吸收和利用。患者可能出现头晕、乏力、心悸等症状，严重者可有呼吸困难。
在长期服用替诺福韦期间，应定期监测肾功能和骨密度，以早期发现潜在的问题。
2024-10-18 14:21
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乳酸性酸中毒(lacticacidosis，LA)是一种较少见而严重的糖尿病急性并发症，一旦发生，病死率可高达50%以上，尤其血乳酸>25mmol/L，病死率高达80%。血浆乳酸浓度取决于糖酵解及乳酸被利用速度， 因各种原因导致组织缺氧， 乳酸生成过多， 或因肝肾等疾病使乳酸利用减少和清除障碍， 则血乳酸浓度升高。
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主要用于糖尿病，特别是胰岛素依赖型糖尿病：1.重型、消瘦、营养不良者；2.轻、中型经饮食和口服降血糖药治疗无效者；3.合并严重代谢紊乱（如酮症酸中毒、高渗性昏迷或乳酸酸中毒）、重度感染、消耗性疾病（如肺结核、肝硬变）和进行性视网膜、肾、神经等病变以及急性心肌梗塞、脑血管意外者；4.合并妊娠、分娩及大手术者。也可用于纠正细胞内缺钾。
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1治疗低钾血症各种原因引起的低钾血症，如进食不足、呕吐、严重腹泻、应用排钾性利尿药。低钾性家族周期性麻痹、长期应用糖皮质激素和补充高渗葡萄糖等。2预防低钾血症当患者存在失钾情况，尤其是如果发生低钾血症对患者危害较大时（如使用洋地黄化的患者），需预防性补充钾盐，如进食很少、严重或慢性腹泻，长期服用肾上腺皮质激素、失钾性肾病、以及Bartter综合症等。3洋地黄中毒引起频发性，多源性早搏或快速心律失常。
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