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脑垂体瘤手术后会有什么后遗症
补充说明：脑垂体瘤手术后会有什么后遗症
2024-08-25 00:17
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康慧斌 主治医师 南方医科大学南方医院 三甲
擅长：脑外伤，脑积水，头痛，头晕，发热，胸痛。
提问
脑垂体瘤手术后可能出现垂体功能减退、尿崩症、脑脊液鼻漏等后遗症。
1.垂体功能减退
垂体瘤手术后，由于肿瘤压迫或切除导致垂体组织受损，影响其分泌促肾上腺皮质激素、生长激素等重要激素，进而影响身体的正常代谢和功能。垂体位于大脑底部，是内分泌调节中心，控制着多种激素的分泌，因此垂体功能减退可能影响全身多个系统。
2.尿崩症
尿崩症是由于垂体后叶受损或切除导致抗利尿激素分泌不足，使肾脏无法正常调节水分平衡，导致大量排尿和口渴。抗利尿激素主要由下丘脑合成并由垂体后叶释放，调节肾脏对水分的重吸收。因此，垂体瘤手术后可能影响抗利尿激素的分泌，引发尿崩症。
3.脑脊液鼻漏
脑脊液鼻漏是由于手术过程中损伤了硬脑膜或颅底骨质，导致脑脊液从颅内渗漏到鼻腔。硬脑膜和颅底骨质保护着脑组织和脑脊液，手术损伤可能导致脑脊液通道开放，引起脑脊液鼻漏。
针对上述症状，建议进行头颅MRI检查、血清激素水平检测和尿液渗透压测定。治疗措施包括补充相应激素替代治疗、口服抗利尿药物和处理颅内压力异常。患者应遵循医嘱进行定期随访，并注意避免剧烈运动、保持头部稳定以减少颅内压力变化。
2024-08-26 09:28
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垂体前叶功能减退症系腺垂体分泌激素不足所引起的征群。本病可分为部分性与完全性二类，前者受累激素仅1～2种;后者则为全部垂体前叶激素合成与分泌不足。临床表现主要取决于垂体前叶激素缺乏的种类与程度;此外，发病年龄也影响临床表现。
症状起因：任何引起垂体前叶或下丘脑破坏的损伤均可引起垂体前叶功能减退症。产后垂体坏死(席汉综合征，Sheehanyndrome)是本症最常见的原因。腺垂体在妊娠后期增生肥大，当分娩中或分娩后发生大出血，引起低血压，使垂体腺小动脉痉挛，垂体前旰发生缺血性坏死。一般当腺体坏死70%时，即出现临床症状。另一常见的病因是垂体及垂体周围的肿瘤，特别是嫌色细胞瘤和颅咽管瘤，医源性的垂体前叶功能低下也较常见，多为外科手术或放射治疗损伤垂体与下丘脑所致。孤立性的个别垂体激素缺乏经常是由于下丘脑的缺陷，使释放激素的分泌缺乏，其中以促性腺激素(Gn)或生长激素(GH)最为常见。
常见检查： 脑垂体CT 垂体兴奋试验 吡啶斯的明兴奋GH试验 精氨酸兴奋GH试验 灭吐灵兴奋PRL试验 左旋多巴兴奋GH试验
就诊科室：内分泌
氢化可的松注射液
肾上腺皮质功能减退症及垂体功能减退症，也用于过敏性和炎症性疾病，抢救危重中毒性感染。
醋酸去氨加压素片
弥凝用于治疗中枢性尿崩症，夜间遗尿症(五岁或以上的患者)。
甲磺酸溴隐亭片
内分泌系统疾病：泌乳素依赖性月经周期紊乱和不育症（伴随高或正常泌乳素血症）、闭经（伴有或不伴有溢乳）、月经过少、黄体功能不足和药物诱导的高泌乳激素症（抗精神病药物和高血压治疗药物）。非催乳素依赖性不育症：多囊性卵巢综合症、与抗雌激素联合运用（如：氯底酚胺）治疗无排卵症。高泌乳素瘤：垂体泌乳激素分泌腺瘤的保守治疗，在手术治疗前抑制肿瘤生长或减小肿瘤面积，使切除容易进行；术后可用于降低仍然较高的泌乳素水平。肢端肥大症：单独应用或联合放疗、手术等可降低生长激素的血浆水平。抑制生理性泌乳：分娩或流产后通过抑制泌乳
巴氯芬片
本品用于缓解由以下疾病引起的骨骼肌痉挛： 1、 多发性硬化、脊髓空洞症、脊髓肿瘤、横贯性脊髓炎、脊髓外伤和运动神经元病。 2、脑血管病、脑性瘫痪、脑膜炎、颅脑外伤。
