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『经腹直肠癌根治术(dixon手术)？』
补充说明：『经腹直肠癌根治术(dixon手术)？』
a******W 2024-02-06 11:35
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医生回答(1)
王印屏 主治医师 三甲
擅长：全科
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『经腹直肠癌根治术(dixon手术)？』经腹直肠癌根治术(Dixon手术)，是传统的上消化道肿瘤切除方法。该手术方式适用于中下段直肠癌的治疗，在临床上应用较为广泛。
一、适应证
1.Dixon手术主要针对距肛缘6cm内的直肠癌患者：对于低位直肠癌而言，Dixon手术需要进行人工造口，术后生活质量相对较低；而对于Ⅱ期和Ⅲ期的中下段直肠癌来说，Dixon手术可以达到R0状态(即镜像癌细胞学残留灶以外的原发灶完全切除)，因此为首选术式。
2.其他情况：如侵犯至齿状线以上的高位直肠癌，可考虑行Miles手术，即将乙状结肠经腹前壁切开，游离对端后与直肠吻合，以替代被切除的直肠。
二、操作步骤
1.局部浸润麻醉或骶管阻滞麻醉：一般先在腹部放置引流条，以便于观察有无出血及肠液渗出等并发症，并根据体位调整适当加塞引流条。
2.分离粘连：沿腹膜反折处作纵形切口约5-7cm长，进入盆腔内，探查髂内外动静脉并予以保护，用血管钳夹闭近侧直肠动脉分支，分离显露远侧直肠系膜，将该部直肠及其系膜自其基底部剪除，保留部分浆膜层，使残存直肠断面创面直接拉拢缝合。
3.固定回肠代膀胱导尿管：若为全直肠系膜切除(Miles手术)，则需将回肠套叠成短袋状，一头留置导尿管，另一头从盲肠向空肠方向吻合，两端分别置于耻骨上膀胱和阴道前庭部位，便于冲洗和引流。
4.关闭腹膜：逐层缝合并关闭腹膜，最后缝合皮下组织及皮肤，完成手术。
三、注意事项
1.术后应遵医嘱使用抗生素类药物预防感染，保持引流通畅，防止发生肠梗阻。
2.饮食方面建议由流质饮食逐渐过渡到半流质饮食，再恢复普通饮食，避免暴饮暴食，以免增加胃肠道负担，影响身体康复。
2024-02-06 11:35
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