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早期超低位直肠癌治疗
补充说明：早期超低位直肠癌治疗
a******W 2024-01-10 19:15
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医生回答(1)
于萱 主治医师 三甲
擅长：肿瘤科
提问
早期超低位直肠癌是指肿瘤距离肛缘在10cm之内的直肠癌，在临床上主要通过局部切除、姑息性切除等方法进行治疗。如果患者存在肝硬化、糖尿病等疾病时，则不适合采用手术治疗的方法，可以遵医嘱使用化疗药物、靶向药物等治疗方法。
一、局部切除
对于早期超低位直肠癌的患者而言，由于病灶较小且位置较浅，可以通过局部切除的方式将病变部位直接去除掉，以达到根治的目的。但是需要根据医生建议来选择是否要放置引流管，并定期对伤口处消毒换药，以免发生感染的情况。
二、姑息性切除
1.传统开腹术：若早期超低位直肠癌患者身体状况较差或有其他严重疾病的患者，不能耐受麻醉和肠道准备的情况下，可采取姑息性切除方式。即经腹环周切口游离直肠前壁，分离淋巴结清扫后方血管及神经丛，再完整地连同直肠黏膜及其系膜切除整个直肠，最后关闭腹部切口并用吸收线缝合残余空肠与盲肠吻合，从而完成姑息性切除。
2.腹腔镜辅助下切除：随着微创技术的发展，目前多数情况下可在腹腔镜下行超低位直肠切除术，该手术具有创伤小、恢复快的特点。通常先从脐部穿刺孔置入冷刀，然后在右上腹剑突下穿刺孔建立气腹，于左下腹作3-4个操作孔取标本和输液、输血。一般在充分暴露肠系膜下动脉远端后，切断肠系膜下动脉至近心端，同时将肠系膜上静脉推向远端，将动脉、静脉分开，显露肿瘤远侧断端，应用电凝器完整地切除肿瘤以及周围部分正常组织。
3.机器人辅助下切除：相对于传统的开腹手术和腹腔镜手术而言，机器人手术具有视野广、机械臂灵活、三维立体成像清晰等特点，其精准性和安全性较高。但因机器人的价格昂贵，仅少数医院开展此项技术。
4.放射治疗：适用于年老体弱不适合行根治性切除者，也可作为拒绝根治性切除和化疗的患者的姑息性治疗手段之一。
5.化学药物治疗：低分化高恶性的超低位直肠癌患者术后需辅以化疗，常用化疗方案为FOLFOXIRI(奥沙利铂联合伊立替康、亚叶酸钙和氟尿嘧啶)。
早期超低位直肠癌预后较好，如无转移倾向，均应争取行根治性切除。另外，日常生活中也要注意饮食清淡，避免食用辛辣刺激的食物，多吃新鲜蔬菜水果，适当运动锻炼增强体质。
2024-01-10 19:15
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