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直肠癌分期治疗原则
补充说明：直肠癌分期治疗原则
a******W 2024-01-10 19:16
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医生回答(1)
李锐瑟 主治医师 三甲
擅长：肿瘤科
提问
直肠癌是发生在直肠部位的恶性肿瘤性疾病，在临床上主要依据TNM分期进行分期。T代表原发肿瘤浸润的深度，N代表区域淋巴结转移情况，M则代表远处转移的情况。通常情况下，Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期患者以手术为主要治疗方法，而Ⅳ期患者除手术外还需结合放疗、化疗等综合治疗。
一、Ⅰ期：此时肿瘤局限于黏膜层及黏膜下层，浸润至肌层以下，并且没有发生任何区域淋巴结或远处器官转移，因此Ⅰ期患者常采取根治性切除术的方法进行治疗，如经肛局部切除术、骶后入路局部切除术等。
二、Ⅱ期：根据TNM分期可分为Ⅱa期、Ⅱb期，其中Ⅱa期表示肿瘤浸润至固有肌层以上，但未穿透腹壁，无肝、肺或腹腔种植；Ⅱb期表示肿瘤浸润至固有肌层并突破腹壁，或存在肝、肺或腹腔内种植病灶。此时患者需行根治性切除术，同时清扫盆腔及腹腔淋巴结。
三、Ⅲ期：根据TNM分期可分为Ⅲa期、Ⅲb期，其中Ⅲa期表示肿瘤浸润至固有肌层及以上，无肝、肺或腹腔内种植，以及无肝门、腹股沟淋巴结转移；Ⅲb期表示肿瘤浸润至固有肌层及以上，伴有肝、肺或腹腔内单个或多个散在种植结节，或肝、腹股沟或髂内外淋巴结转移。Ⅲ期患者需要先做新辅助化疗3-6个月后再进行根治性切除术，术后还要继续辅以化疗、放疗等方法巩固疗效。
四、Ⅳ期：此时患者的病情已经发展到晚期，肿瘤已超出直肠肠管，并出现肝、肺或腹腔内多处广泛种植结节，或骨、脑、肾上腺、肺脏等重要组织器官转移。此时一般无法通过手术的方式进行治疗，所以只能采用姑息性手术或者放射治疗、化学药物治疗等非手术方式进行治疗。
对于不同阶段的直肠癌患者来说，其预后也有所不同，早期直肠癌经过积极有效的治疗后，5年生存率可达到90%，中晚期直肠癌患者经过积极有效的治疗后，5年生存率可能为20%-40%，甚至更低。建议直肠癌患者及时就诊于专业医院的消化科或者是胃肠外科，在医生指导下选择合适的治疗方案，避免延误病情。
2024-01-10 19:16
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直肠癌是指位于齿状线至乙状结肠、直肠交界处之间的癌。是胃肠道中最常见的恶性肿瘤之一。主要表现为腹部隐隐作痛，腹部不适等；直肠癌进展到晚期会有明显的下腹痛，随着病情的进展，肿瘤增长到一定程度，患者会出现贫血、消瘦等全身症状。其发病率居全球恶性肿瘤第三位，2011年我国的发病率约为23/10万，死亡率约11/10万，并且呈逐年上升的趋势。然而早期结直肠症状并不明显，多数患者确诊时已是晚期，这类患者的5年生存率不足10%。90％以上病例年龄大于40岁，世界范围内男女结直肠癌发率接近，男性略高于女姓。
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