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右室流出道增宽的原因
补充说明：右室流出道增宽的原因
2023-09-23 05:15
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精选回答(2)
周彬 副主任医师 中山大学附属第三医院 三甲
擅长：擅长冠心病、高血压、动脉粥样硬化、心律失常、心力衰竭、心脏瓣膜病、心肌病、心肌炎等心内科常见病、多发病的诊疗。
提问
右室流出道增宽可能由肺动脉高压、先天性心脏病、肺动脉瓣狭窄、三尖瓣下移畸形、心肌病等引起，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得准确诊断和适当治疗。
1.肺动脉高压
肺动脉高压是由于各种原因导致肺小动脉结构改变和功能障碍，引起肺血管阻力增加的一组异源性疾病。当肺动脉压力持续升高时，会导致右心负荷加重，出现右室流出道增宽。肺动脉高压患者可在医生指导下使用抗凝药物进行治疗，如华法林钠片、利伐沙班片等。
2.先天性心脏病
先天性心脏病是指心脏在胚胎发育时期由于心脏内腔未能正常连接所引起的疾病，可导致心脏血流动力学异常，从而影响血液流动方向和速度，继而导致右室流出道增宽。先天性心脏病的治疗通常需要手术干预，例如常见的开胸直视修补术、经皮介入封堵术等。
3.肺动脉瓣狭窄
肺动脉瓣狭窄指肺动脉瓣无法完全打开，使血液从右心室流入肺动脉受阻，导致右心室收缩时需要更大的力量将血液泵出到肺动脉，进而出现右室流出道增宽的现象。轻度肺动脉瓣狭窄可能无需特殊处理，重度则需行球囊扩张术或经皮穿刺肺动脉瓣植入术等。
4.三尖瓣下移畸形
三尖瓣下移畸形是一种罕见的心脏病，由于三尖瓣未位于右侧房室交界处而向下移动，导致右心室流出道受到压迫，出现右室流出道增宽的情况。该疾病的治疗主要是通过外科手术矫正异常的三尖瓣位置，常见手术包括三尖瓣成形术或置换术。
5.心肌病
心肌病是一类以心肌结构和（或）功能异常为特征的心脏疾病群，包括扩张型心肌病、肥厚型心肌病等。这些疾病可能导致心室壁变薄或心腔扩大，从而影响心脏的收缩和舒张功能，引起右室流出道增宽。心肌病的治疗方法主要包括药物治疗和器械治疗，常用药物有美托洛尔缓释片、盐酸贝那普利片等；必要时可通过射频消融术、起搏器植入术等方式进行器械治疗。
建议定期监测血压、心率和体重，保持健康的生活方式，如合理饮食和适量运动，有助于控制病情发展。对于存在右室流出道增宽的患者，应避免吸烟和饮酒，减少咖啡因摄入，以免加剧心脏负担。
2024-04-11 12:49
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王俊 副主任医师 上海市第一人民医院 三甲
擅长：三高相关的代谢性疾病，各种心律失常，先天性心脏病，心力衰竭，以及冠心病的药物治疗和介入治疗
提问
右室流出道增宽可能是由先天性心脏病、心肌病、心内膜炎、肺动脉狭窄、瓣膜病等原因引起的。
1、先天性心脏病
先天性心脏病是指在胚胎发育时期，由于心脏及大血管的形成障碍或发育异常而引起的一种疾病。患者可能会出现心悸、胸闷、气短等症状，还可能会伴有右室流出道增宽的情况。患者可在医生指导下服用阿司匹林、吲哚美辛等药物进行治疗，如果患者症状比较严重还可通过手术治疗，如经皮球囊肺动脉瓣成形术、未闭动脉导管封堵术等。
2、心肌病
心肌病是指心肌局限性或弥漫性的病变，可能与遗传、感染、免疫等因素有关。患者可能会出现心律失常、心力衰竭、心悸等症状，还可能会伴有右室流出道增宽的情况。患者可在医生指导下服用盐酸胺碘酮片、酒石酸美托洛尔片等药物进行治疗。如果患者症状比较严重还可通过手术治疗，如室间隔切除术、心脏移植术等。
3、心内膜炎
心内膜炎是指心脏内膜表面的微生物感染，可能与细菌感染、免疫力低下等因素有关。患者可能会出现发热、心脏杂音、栓塞等症状，还可能会伴有右室流出道增宽的情况。建议患者可以在医生指导下使用阿莫西林、头孢呋辛酯等药物进行抗感染治疗。必要时，患者也可以通过瓣膜置换术进行治疗。
4、肺动脉狭窄
肺动脉狭窄是指肺动脉瓣、漏斗部或肺动脉干的狭窄，可能与先天性发育异常、风湿性心脏病等因素有关。患者可能会出现气急、胸闷、心绞痛等症状，还可能会伴有右室流出道增宽的情况。建议患者可以在医生指导下使用硝苯地平、维拉帕米等药物进行治疗。必要时，患者也可以通过介入治疗的方式进行治疗。
5、瓣膜病
瓣膜病是指由于各种原因导致的瓣膜发生病变，包括狭窄和关闭不全。当右心室收缩时，血液从右心室通过狭窄的瓣膜进入肺动脉，导致肺动脉压力增加，右室扩张并产生更多的含氧血液。此时，会出现右室流出道增宽的现象。可在医生指导下使用美托洛尔缓释片、地高辛口服溶液等药物进行治疗。如果患者症状比较严重还可通过手术治疗，如人工瓣膜置换术、直视主动脉瓣分离术等。
建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗。
2023-09-23 21:38
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先天性心血管病是先天性畸形中最常见的一类。随着心脏诊断方法及外科手术治疗技术的进展，目前绝大多数先天性心血管病均能获得明确的诊断和手术矫正治疗，预后较前有明显的改观。
地高辛片
1 用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全。尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全；对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素如严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差；2 用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
果糖二磷酸钠口服溶液
1.用于心肌炎、心肌病及冠心病的治疗；2.用于缺血缺氧性脑病、脑供血不足、高热或缺氧性颅脑损伤的治疗；3.用于脂肪肝、急慢性肝炎、肝硬化及酒精性肝病等疾病的治疗。
头孢克洛干混悬剂
"希刻劳“适用于治疗下列敏感菌株引起的感染： 中耳炎： 由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌、化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 下呼吸道感染(包括肺炎): 由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 上呼吸道感染(包括咽炎和扁桃体炎): 由化脓性链球菌 (A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 注：青霉素是治疗和预防链球菌感染(包括预防风湿热) 的常用药，美国心脏协会推荐羧氨苄青霉素作为预防牙科、口腔和上呼吸道感染引起的细菌性心内膜炎的药物，在此方面，对于预防a溶血性链球菌感染，青霉素V是合理的选择。 一般说来头孢克洛对于消灭鼻咽部的链球菌有效，然而，对于预防继发性风湿热或细菌性心内膜炎，目前尚无证实头孢克洛疗效的重要数据。治疗β溶血性链球菌感染时，至少应给予10天的头孢克洛治疗量。 尿道感染(包括肾盂肾炎和膀胱炎):由大肠杆菌、奇异变形杆菌、克雷白氏杆菌属和凝固酶阴性的葡萄球菌引起。 注：头孢克洛对急性和慢性尿道感染都有效。 皮肤和皮肤组织感染：由金葡球菌和化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)引起。 鼻窦炎 淋球菌性尿道炎 应进行适当的组织培养和敏感性研究，以测定致病菌对头孢克洛的敏感性。"
华法林钠片
预防及治疗深静脉血栓及肺栓塞。预防心肌梗塞后血栓栓塞并发症（卒中或体循环栓塞）。预防房颤、心瓣膜疾病或人工瓣膜置换术后引起的血栓栓塞。并发症（卒中或体循环栓塞）。
