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【转移性骨肿瘤？】
补充说明：【转移性骨肿瘤？】
a******W 2024-01-26 10:46
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松伊先 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
【转移性骨肿瘤？】转移性骨肿瘤是指原发灶不明的恶性肿瘤通过各种途径转移到骨骼，并在骨内继续生长繁殖。常见的原发病灶有肺癌、乳腺癌、前列腺癌、肾癌等，常见症状包括病理性骨折、骨痛、肿块及压痛等。
一、临床特点
1.病理性骨折：多数为溶骨性破坏所致，可发生于任何部位，以股骨远端和腰椎多见，呈单根或多根同时或相继骨折，常累及整个骨干，但无局部包块或其他阳性体征。
2.骨痛：一般表现为夜间疼痛加重，有时伴有固定不移的软组织肿块，以及全身状况不佳的表现，如乏力、消瘦、食欲减退、发热等。
3.肿块及压痛：主要见于骨质疏松性压缩骨折，患者通常会感觉到躯体或者四肢明显变矮，按压时会出现明显的酸胀感、叩击痛等症状。
4.其他表现：如果转移至脊柱，还可能会出现神经压迫的症状，如肢体麻木、无力等。若转移至颅骨，则可能出现头痛、恶心、呕吐等现象。
二、影像学检查
X线检查是首选方法，可见到局限性的溶骨性破坏区，其边缘模糊不清且境界不清楚，骨膜反应不显著，周围骨质正常或被侵蚀，有时可在病变区内见到散在的小片钙化影。CT检查有助于确定病变范围，增强扫描有助于显示肿瘤与邻近结构的关系。MRI检查对发现骨膜下或皮质内的骨破坏更为敏感，尤其是当骨密度降低而X线不易显影时。
三、治疗方式
1.放射治疗：适用于不能进行手术切除者，可以减轻患者的痛苦，缓解病情的发展，常用的方法有深部X线照射、电子束照射、γ射线照射等。
2.化学药物治疗：对于无法行手术切除或拒绝手术的患者，也可以采用化疗来控制疾病进展，常用的药物有长春新碱、环磷酰胺、顺铂等。
3.手术治疗：原则上应尽可能地早期将所有可见的转移瘤彻底清除，术后辅以放疗，必要时可行同位素治疗。术前需应用抗生素预防感染，如青霉素类、头孢菌素类等。
此外，在日常生活中还要注意保持良好的心态，积极配合医生治疗，有利于延缓病情发展。另外，饮食上要保证营养均衡、全面，避免摄入辛辣刺激性食物，以免影响身体恢复。
2024-01-26 10:46
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