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「肾癌一线靶向用药顺序？」
补充说明：「肾癌一线靶向用药顺序？」
a******W 2024-03-13 16:21
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於会禄 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
「肾癌一线靶向用药顺序？」肾癌的一线靶向药物主要包括酪氨酸激酶抑制剂、血管内皮生长因子受体抑制剂等。在临床上，对于不能进行手术的晚期肾细胞癌患者来说，在使用靶向药之前需要先做基因检测，常用的有VHL、HIF1A、VEGFR2、FGFR3、NTRK、ROS1和ALK这几种基因突变类型。
一、酪氨酸激酶抑制剂
1.VHL：此类基因发生变异时，常选用索拉非尼作为首选治疗方案，该药可作用于肿瘤新生血管形成过程中的关键分子，从而起到抗肿瘤的作用。
2.HIF1A：针对这一类型的基因改变，目前临床常用的是舒尼替尼，其主要通过抑制血管生成素-1的合成来达到治疗效果。
二、血管内皮生长因子受体抑制剂
1.VEGF：这类基因通常包括贝伐珠单抗以及瑞戈非尼两种药物，其中贝伐珠单抗是一种人源化单克隆抗体片段，而瑞格菲尼则属于小分子口服靶向药物。
2.NTRK：当出现NTRK融合基因时，则可以采用针对NTRK融合蛋白的人源性融合蛋白质拮抗剂进行针对性治疗，如恩曲替尼等。
3.ROS1：针对ROS1融合基因，可以选择针对ROS1酪氨酸激酶的抑制剂，如Entrectinib等。
4.ALK：如果患有ALK阳性转移性肾癌，可选择第三代ALK-TKI伊马替尼、克唑替尼等药物。
三、其他
肾癌患者除了一线靶向用药外，还可以采取免疫检查点抑制剂联合化疗或放疗的方法来进行综合治疗，但具体用药需遵医嘱根据患者的病情决定。此外，建议肾癌患者日常生活中注意饮食清淡，避免食用辛辣刺激性的食物，同时还应适当运动，有利于增强体质，提高机体免疫力。
2024-03-13 16:21
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