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『白血球减少？』
补充说明：『白血球减少？』
a******W 2024-02-06 11:33
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医生回答(1)
龙和夜 主治医师 三甲
擅长：全科
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『白血球减少？』白细胞减少指外周血中性粒细胞绝对值低于正常值。导致这一情况的原因较多，如物理因素、药物因素等非疾病因素可引起，而感染性疾病、血液系统疾病也可导致。
一、非疾病因素
1.物理因素：如X射线、放射性核素等电离辐射作用于人体后，会使骨髓的造血功能受到抑制，使白细胞生成减少，从而出现白细胞计数减低的情况。一般停止接触这类物质之后，经过一段时间的休养即可恢复至正常水平。
2.药物因素：苯妥英钠片、磺胺类药、抗甲状腺药物(甲巯咪唑)以及抗生素(氯霉素)等均可影响白细胞数量，其中以氯霉素的影响最大，用药期间及停药后需严密监测白细胞变化。通常在遵医嘱停药后，白细胞数值可以逐渐恢复正常。
二、疾病因素
1.感染性疾病：由各种病原微生物，如病毒、立克次体、细菌、螺旋体、寄生虫等侵入人体引起的局部或全身性的炎症反应，常表现为发热、畏寒、乏力等症状，严重者还可伴有出血倾向、电解质紊乱等情况。可在医生指导下使用注射用头孢他啶、阿昔洛韦片等药物进行治疗。
2.血液系统疾病：再生障碍性贫血、白血病、噬血细胞综合征、缺铁性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿症、骨髓增生异常综合征、淋巴瘤、巨幼细胞性贫血、脾功能亢进症等各种类型的白细胞减少，主要与造血干细胞损伤有关。除白细胞降低以外，患者还可能有其他血常规指标的变化，比如红细胞和/或血小板减少等。此时需要进一步检查明确诊断，并及时接受针对性治疗。
如果存在白细胞减少的情况，建议去医院血液内科就诊，通过血涂片、骨髓穿刺等相关检查，明确病情，积极配合医生治疗。
2024-02-06 11:33
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外周血白细胞总数持续低于4×109/L，称为白细胞减少症。白细胞减少症最常见是由中性粒细胞减少所致。当中性粒细胞绝对值低于1.8-2.0×109/L时，称粒细胞减少症。减少至低于0.5-1.0×109/L时，称粒细胞缺乏症，常伴有严重的难以控制的感染。上述三类情况的病因和发病机理大致相同，但病情的严重程度不等。
症状起因：(一)骨髓损伤：1.药物引起的损伤：抗肿瘤药物和免疫抑制剂都可直接杀伤增殖细胞群，药物抑制或干扰粒细胞核酸合成，影响细胞代谢，阻碍细胞分裂。药物直接的毒性作用造成粒细胞减少与药物剂量相关。其它多类药物亦可有直接的细胞毒性或通过免疫机制使粒细胞生成减少。2.化学毒物及放射线：化学物苯及其衍生物、二硝基酚、砷等对造血干细胞有毒性作用，X线和中子能直接损伤造血干细胞和骨髓微环境，造成急性或慢性放射损害，出现粒细胞减少。3.免疫因素：自身免疫性粒细胞减少是自身抗体、T淋巴细胞或自然杀伤细胞作用于粒系分化的不同阶段，致骨髓损伤,粒细胞生成障碍。常见于风湿病和自身免疫性疾病时。4.全身感染：细菌感染如分支杆菌(特别是结核杆菌)及病毒感染如肝炎病毒等。5.异常细胞浸润骨髓：癌肿骨髓转移、造血系统恶性病及骨髓纤维化等造成骨髓造血功能的衰竭。6.细胞成熟障碍——无效造血：如叶酸和维生素B12缺乏，影响DNA合成，骨髓造血活跃，但细胞成熟停滞而破坏于骨髓内。某些先天性粒细胞缺乏症和急性非淋巴细胞白血病、骨髓异常增生综合症、阵发性睡眠性血红蛋白尿也存在着成熟障碍，而致粒细胞减少。(二)周围循环粒细胞分布异常(三)血管外组织内的粒细胞需求增加，消耗加速(四)混合因素如慢性特发性粒细胞减少症、周期性粒细胞减少症等。临床上上述三类白细胞减少常混合存在，宜注意分析。
就诊科室：内科
