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「食管狭窄扩张术？」
补充说明：「食管狭窄扩张术？」
a******W 2023-09-19 14:41
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医生回答(1)
张扬心 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
「食管狭窄扩张术？」食管狭窄扩张术是一种治疗食管狭窄的方法，可以在内镜下完成。食管狭窄扩张术前要做详细检查，明确是否有全身性疾病，以及凝血功能、血常规、心电图等重要指标，排除手术禁忌后，在局麻下根据患者病情选择合适的手术方式。
一、适应证：
1、食管良性狭窄，预计手术可以改善吞咽困难、进食后反流等症状;
2、食管恶性狭窄，术前需要明确肿瘤是否有转移，排除恶性可能;
3、难治性食管狭窄，单纯扩张术效果不佳，可与部分切除术或全胃切除术联合应用;
4、先天性食管狭窄，若全身情况允许，可在内镜下完成手术;
5、食管克罗恩病所致食管狭窄，表现为鼠尾征，可在内镜下完成手术。
二、禁忌证：
1、全身情况差不能耐受手术者;
2、食管广泛粘连者，可致手术困难，可发生穿孔而危及生命，一般不建议手术;
3、食管急性炎症水肿严重者，手术时操作易损伤食管黏膜，应避免手术;
4、不能配合的患者，如精神障碍、不能配合手术者等。
三、手术过程：
1、麻醉：一般采用气管插管或气管切开术，术中取仰卧位，先行气管插管，进行麻醉;
2、充分游离食管：在手术过程中，首先要充分游离食管，避免损伤食管周围组织，其次要尽量使食管达到足够的长度，以便于手术的进行;
3、修整食管：游离食管的方法有食管-胃管吻合术、食管-胃管交界旁路术等，建议由专业医生进行操作;
4、注射药物：术中在狭窄部位注射药物，如鱼肝油、医用石蜡油等，可以润滑，使手术视野清楚，操作简便，且不容易损伤周围组织。
2023-09-19 14:41
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