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乳酸性酸中毒怎样治疗好的快
补充说明：乳酸性酸中毒怎样治疗好的快
2024-08-24 21:26
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
乳酸性酸中毒可以通过液体复苏、胰岛素疗法、碳酸氢盐溶液等措施进行治疗。
1.液体复苏
液体复苏通常包括静脉输液，如生理盐水、5％葡萄糖注射液等。患者可能需要快速补充体液以纠正脱水状态。通过增加血容量和改善组织灌注来提高血液pH值，从而缓解症状。此方法适用于因失水导致的乳酸性酸中毒。对于轻度至中度的乳酸性酸中毒，及时补液可以有效改善病情。
2.胰岛素疗法
胰岛素可以通过皮下注射的方式给予，剂量根据患者的血糖水平调整。胰岛素能够促进细胞利用葡萄糖产生能量，降低血液中的乳酸浓度。适用于糖尿病引起的乳酸性酸中毒。当其他原因无法解释时，使用胰岛素可以帮助控制高血糖并减少乳酸积累。
3.碳酸氢盐溶液
碳酸氢钠是常用的碱性溶液，可通过静脉滴注给药。碳酸氢根离子能迅速中和血液中的乳酸，使血液pH值恢复正常。适用于急性乳酸性酸中毒且无严重肾功能不全的情况。当存在代谢性酸中毒但没有明显的呼吸代偿时，可考虑使用碳酸氢盐溶液。
在治疗过程中，应密切监测患者的电解质平衡，特别是钾和钙水平，因为这些电解质的变化也可能影响心脏功能。同时，注意保持充足的水分摄入，有助于预防脱水和进一步加重酸中毒。
2024-08-26 09:04
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乳酸由丙酮酸还原而成，是糖中间代谢产物，当缺O2或丙酮酸未及氧化时即还原为乳酸。各种原因引起血乳酸水平升高而导致的酸中毒称为乳酸性酸中毒。正常人空腹静脉血(休息状态下)中乳酸浓度为0.4～1.4mmol/L，丙酮酸浓度为0.07～0.14mmol/L，两者比值为10：1，一般<15∶1，平时处于平衡状态;当乳酸浓度超过2mmol/L(有些认为>5mmol/L)，HCO-3≤10mmol/L，乳酸/丙酮酸>10而可排除其它酸中毒原因时，可确诊为本病。
维生素B1片
1.适用于维生素B1缺乏的预防和治疗，如维生素B1缺乏所致的脚气病或Wernicke脑病。亦用于周围神经炎、消化不良等的辅助治疗。2.全胃肠道外营养或摄入不足引起的营养不良时维生素B1的补充。3.下列情况时维生素B1的需要量增加：妊娠或哺乳期、甲状腺功能亢进、烧伤、血液透析、长期慢性感染、发热、重体力劳动、吸收不良综合征伴肝胆系统疾病（肝功能损害、酒精中毒伴肝硬化）、小肠疾病（乳糜泻、热带口炎性腹泻、局限性肠炎、持续腹泻、回肠切除）及胃切除后。4.大量维生素B1对下列遗传性酶缺陷病可改善症状：亚急性坏死性脑脊髓病（Leigh病）、支链氨基酸病，乳酸性酸中毒和间歇性小脑共济失调。
参芪降糖颗粒
益气养阴，滋脾补肾。主治消渴症，用于II型糖尿病。
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用于饮食控制及运动锻炼不能有效控制高血糖的2型糖尿病（非胰岛素依赖性）患者。瑞格列奈片可与二甲双胍合同。与各自单独使用相比，二者合用对控制血糖有协同作用。
复方α-酮酸片
配合低蛋白饮食，预防和治疗慢性因肾功能不全而造成蛋白质代谢失调引起的损害。通常用于肾小球滤过率低于每分钟25毫升的患者。低蛋白饮食要求成人每日蛋白摄入量为40克或40克以下。
