发病时间：不清楚
「甲状腺结节4a一定要做穿刺吗？」
补充说明：「甲状腺结节4a一定要做穿刺吗？」
a******W 2023-10-05 16:01
甲状腺结节 桥本甲状腺炎 甲状腺癌 自身免疫性疾病 甲状腺功能减退症
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医生回答(1)
陈灵 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
「甲状腺结节4a一定要做穿刺吗？」甲状腺结节4a类不一定要做穿刺，对于甲状腺结节4a类的患者，在临床上可以分为甲状腺良性结节、甲状腺恶性结节，但不论是良性结节还是恶性结节，都建议进行穿刺活检，以明确结节的具体性质。
1、甲状腺良性结节：甲状腺良性结节4a类，通常提示结节存在一定的恶变可能，如果为单纯的囊性结节，或者存在囊实性混合性结节，以及桥本甲状腺炎伴甲状腺结节4a类，在临床上恶变的可能性较低，通常无需进行穿刺;
2、甲状腺恶性结节：甲状腺恶性结节4a类，通常代表具有一定恶变可能，在临床上可以分为4a、4b、4c三个部分，其中4a类结节具有一定恶变可能，恶变的可能性相对于4b及4c类结节大。如果为甲状腺恶性结节4a，建议进行甲状腺结节的细针穿刺细胞学检查，明确结节的具体性质，如果明确为恶性结节，建议患者及时进行甲状腺癌根治手术治疗。因此，在临床上对于甲状腺结节4a的患者，需要进行穿刺活检以明确诊断，以免延误病情治疗;
3、桥本甲状腺炎伴甲状腺结节4a：桥本甲状腺炎是一种慢性自身免疫性疾病，如果不积极治疗，最后会发展为甲状腺功能减退症，因此对于桥本氏甲状腺炎伴甲状腺结节4a类的患者，也建议通过细针穿刺的方法取病理进行诊断，并在医生指导下给予相应治疗;
4、其他情况：如果怀疑甲状腺结节出现恶变，可以在B超引导下通过细针穿刺取病理进行诊断，或者是使用超声引导下经皮细针穿刺进行诊断。
2023-10-05 16:01
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左甲状腺素钠片
1、治疗非毒性的甲状腺肿（甲状腺功能正常）；2、甲状腺肿切除术后，预防甲状腺肿复发；3、甲状腺功能减退的替代治疗；4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗；5、甲状腺癌术后的抑制治疗；6、甲状腺抑制试验。
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糖皮质激素只能作为对症治疗，只有在某些内分泌失调的情况下，才能作为替代药品。主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病适应症，详见说明书。
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用于：1.用于18岁以上的慢性乙型肝炎患者。因18岁以后胸腺开始萎缩，细胞免疫功能减退；2.各种原发性或继发性T细胞缺陷病；3.某些自身免疫性疾病（如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等）；4.各种细胞免疫功能低下的疾病；5.肿瘤的辅助治疗。
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主要用于各种急性白血病和恶性淋巴瘤、乳腺癌、支气管肺癌、卵巢癌、肾母细胞瘤、软组织肉瘤、膀胱癌、睾丸癌、前列腺癌、胃癌、肝癌（包括原发性肝细胞癌和转移性癌）以及甲状腺髓样癌等多种实体瘤。主要用于各种类型的急性白血病、恶性淋巴瘤（包括霍奇金淋巴瘤）、乳腺癌、支气管肺癌、卵巢癌、肾母细胞癌、软组织肉瘤、膀胱癌、睾丸癌、胃癌、甲状腺髓样癌和前列腺癌等，也适用于原发性和转移性肝癌的肝动脉插管化疗。对白血病、淋巴瘤和乳腺癌的疗效尤为突出，对卵巢癌也很有效。
