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胆红素升高的原因有哪些
补充说明：胆红素升高的原因有哪些
a******W 2024-01-24 11:59
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
胆红素升高的原因可能有肝炎病毒感染、胆管阻塞、胆石症、溶血性贫血、药物副作用等。由于胆红素水平异常可能与严重的肝脏疾病相关，建议患者立即就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.肝炎病毒感染
肝炎病毒侵入肝脏后，会引起肝细胞损伤和炎症反应，导致胆汁分泌异常，进而引起胆红素水平升高。对于由肝炎病毒感染引起的胆红素升高，患者可以在医生指导下使用恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片等抗病毒药物进行治疗。
2.胆管阻塞
胆管阻塞会导致胆汁无法正常排出，胆汁中的胆红素积累会导致其浓度增加，从而引起胆红素升高的现象。针对胆管阻塞性黄疸，可遵医嘱采用经皮经肝胆管引流术、内镜下逆行胰胆管造影术等方法来缓解病情。
3.胆石症
胆石症是由于胆囊内胆汁成分发生改变，形成固体结石堵塞胆道，影响胆汁的正常排泄，造成胆红素代谢障碍而引起胆红素升高。对于胆石症患者，可以考虑应用熊去氧胆酸胶囊、牛磺熊去氧胆酸胶囊等利胆药促进胆石溶解。
4.溶血性贫血
当机体存在溶血性贫血时，红细胞破坏速度超过骨髓造血补偿能力，导致血液中胆红素来源增多，出现胆红素偏高。患者可在医生指导下通过输血来进行治疗，如全血、新鲜冰冻血浆以及浓缩红细胞等。
5.药物副作用
某些药物可能会干扰胆红素的代谢过程，导致胆红素水平升高。如果确定是由药物引起的胆红素升高，则应立即停用相关药物。必要时，患者需要及时就医，在医生指导下更换其他药物进行替代治疗。
建议定期监测肝功能指标，以评估病情变化。同时，注意饮食调整，避免摄入过多脂肪和酒精，以免加重肝脏负担。
2024-03-07 12:34
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胆红素是红细胞中的血色素所制造的色素，红细胞有固定的寿命，每日都会有所毁坏。此时，血色素会分解成为正铁血红素(haem)和血红素。然后正铁血红素依酶的作用会变成胆红素，而血红素则会重新制成组织蛋白。 如此制造的间接胆红素称为蛋白结合胆红素，间接胆红素又在肝脏依酶作用变成直接胆红素(饱含胆红素)，而从胆道排泄。 除了新生儿之外，一般人的值大致固定，并无年龄上的差异。此外，饮食与运动也几乎不会引起变动，但长时间绝食后会有上升的趋势。 红细胞受到破坏有溶血现象时，会变成间接型高胆红素血症。此外，当肝细胞有异常时会引起直接型、中间型高胆红素血症，胆管、胆道系统阻塞时，会引起直接型高胆红素血症。有异常值时的处理方法配合其他检查结果确实掌握病情，再治疗致病的原因。依不同的情况可分别采取急性肝衰竭处置、血液透析、肝外胆汁淤滞紧急处置等方法。 在肝功能化验里，除了有直接胆红素的数值，还有总胆红素和间接胆红素。 正常值 总胆红素：1.7～17.1μmol/L 直接胆红素：0～3.42μmol/L 间接胆红素：1.7～13.68μmol/L
症状起因：人的红细胞的寿命一般为120天。红细胞死亡后变成间接胆红素(I-Bil)，经肝脏转化为直接胆红素(D-Bil)，组成胆汁，排入胆道，最后经大便排出。间接胆红素与直接胆红素之和就是总胆红素(T-Bil)。上述的任何一个环节出现障碍，均可使人发生黄疸。如果红细胞破坏过多，产生的间接胆红素过多，肝脏不能完全把它转化为直接胆红素，可以发生溶血性黄疸;当肝细胞发生病变时，或者因胆红素不能正常地转化成胆汁，或者因肝细胞肿胀，使肝内的胆管受压，排泄胆汁受阻，使血中的胆红素升高，这时就发生了肝细胞性黄疸;一旦肝外的胆道系统发生肿瘤或出现结石，将胆道阻塞，胆汁不能顺利排泄，而发生阻塞性黄疸。
可能疾病：病毒性肝炎 胆汁性肝硬化 新生儿肝炎 分流性高胆红素血症综合征 黄疸
常见检查： 血清间接胆红素 血清总胆红素 血清直接胆红素 直接胆红素与总胆红素比值 直接胆红素/间接胆红素比值 血清结合胆红素
就诊科室：肝胆、消化
