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【臂丛神经损伤判断？】
补充说明：【臂丛神经损伤判断？】
a******W 2024-02-27 12:01
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医生回答(1)
羊玮 主治医师 三甲
擅长：骨科
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【臂丛神经损伤判断？】臂丛神经损伤是临床常见的外伤之一，主要由产伤、肩锁关节脱位牵拉以及车祸等引起。臂丛神经损伤的患者通常会出现上肢麻木、疼痛等症状，严重时可出现三角肌全部麻痹和翼状肩的现象。临床上可以通过体格检查、影像学检查进行初步诊断，确诊后需要积极治疗。
一、体格检查
1.一般表现：臂丛神经损伤的患者患侧头面部及胸腹部的感觉减退或消失，前锯肌瘫痪，肌肉萎缩不明显，肘关节屈曲功能存在，但因冈上肌、冈下肌和三角肌全部或部分瘫痪，使肩部显得较为塌陷，呈“翼状肩”。
2.伸腕、伸指、伸拇、伸指功能障碍征象：臂丛神经损伤患者的前臂无内收畸形，手仍处于旋前位置，各指间仍能作抓握动作，但拇指不能内收，且其余四指由于爪形手而向掌侧偏移。
3.臂丛神经损伤A、B、C、D征：臂丛神经损伤的患者在做相应的检查时，会出现A征为肱二头肌反射减弱或消失；B征为三角肌全部或部分肥厚；C征为前斜角肌饱满隆起；D征为压痛点位于喙突、岗上肌腱、肩肿孔和腋窝处有痛感。
4.其他：臂丛神经损伤的患者还可表现为外展神经脊髓型受损，表现为外展神经麻痹，表现为三叉神经脊髓型受损，表现为三叉神经麻痹，环甲膜直接损伤者可见呼吸节律改变，听诊无颈交感神经麻痹征。
二、影像学检查
1.颈椎正侧位X线片：如果怀疑是外伤导致的臂丛神经损伤，则需拍摄颈椎正侧位X线片，以了解是否存在骨折的情况。
2.CT检查：CT检查可以显示颈椎生理弯曲是否变直或者反弓，还可以观察到椎间盘是否有突出，并明确病变部位与周围组织的关系。
3.MRI检查：MRI检查对软组织如肿瘤、炎性水肿、外伤等引起的臂丛神经损害较敏感，对于臂丛神经损伤的定位诊断具有重要意义。通过核磁共振成像技术能够清晰地显示出臂丛神经走行及其与周围结构的关系，有助于医生进一步诊断。
除了上述方法以外，臂丛神经造影术也可用于臂丛神经损伤的辅助诊断，该检查是在注射含碘对比剂进入静脉后，在使用高分辨率计算机断层扫描获取图像，从而帮助医生确定臂丛神经损伤的具体情况。
2024-02-27 12:01
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