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「晚期膀胱癌的对症治疗？」
补充说明：「晚期膀胱癌的对症治疗？」
a******W 2024-03-13 16:21
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医生回答(1)
茅梁延 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
「晚期膀胱癌的对症治疗？」晚期膀胱癌是指肿瘤侵犯到膀胱壁全层，并且超出膀胱之外。此时患者需要进行对症治疗，如手术治疗、化疗药物灌注治疗、放射性粒子植入治疗等。除上述治疗方法外，还需遵医嘱使用利尿剂缓解水肿症状。
一、手术治疗
1.经尿道膀胱肿瘤切除术：适用于直径≤2cm的T1期膀胱癌，或者最大浸润深度不超过5mm的T2a期膀胱癌。如果在切除过程中发现有浸润或可疑淋巴结转移时，则需行开放性根治性膀胱切除术。
2.经尿道膀胱部分切除术：对于直径>2cm的T2b期和T3期膀胱癌患者，可采用此种方法进行治疗。
3.根治性膀胱切除术：当膀胱癌发生广泛浸润及累及前列腺部尿道、无蒂息肉向腔内突出、膀胱切开前无法判断膀胱颈是否受侵等情况时，可行根治性膀胱切除术，即整个膀胱连同其腹膜后的脂肪、输精管以及盆腔淋巴结完整切除后，再作原位新膀胱替代。
4.姑息性膀胱扩大成形术：当不能耐受根治性膀胱切除术时，可以做姑息性膀胱扩大成形术，即将膀胱黏膜全部或大块地切除，将剩余的膀胱壁缝合成一个空的容器来容纳尿液。
二、化学药物灌注治疗
常用的灌注化疗药物包括吉西他滨联合顺铂、卡铂、异环磷酰胺等，一般每周用药一次，共用4-6周，也可根据患者的病情适当延长。
三、放射性粒子植入治疗
通常是在影像学设备的引导下，通过股静脉插管至右锁骨中线第7肋处，然后把放射性粒子准确植人到指定病灶内，利用粒子释放β射线对肿瘤细胞进行杀伤。这种方法的优点是简便安全，无需像体外放疗那样经过复杂的物理定位和技术操作，但缺点是对周围正常组织有一定的损伤。
四、其他
晚期膀胱癌患者常伴有严重的血尿、膀胱容量缩小、肾积水等症状，从而引起心力衰竭、肺水肿、肾功能不全等并发症，此时可以在医生指导下应用片、氢片等利尿剂减轻水肿，改善心力衰竭的症状。
建议出现不适症状的患者及时前往医院泌尿外科就诊，完善CT检查、超声检查明确诊断，在医生指导下积极处理。同时注意保持良好的生活习惯，避免吸烟饮酒，以免加重身体负担而影响恢复。
2024-03-13 16:21
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