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脊髓损伤患者手为什么会肿
补充说明：脊髓损伤患者手为什么会肿
2023-09-11 23:10
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谢金源 主治医师 南方医科大学南方医院 三甲
擅长：神经病学硕士。 主要负责脑血管病、神经重症的临床工作，掌握气管切开、气管插管、各种穿刺、呼吸机操作技术，熟悉头晕、头痛、脑血管病等常见病、多发病以及神经重症疾病的诊疗。2018年获得南方医科大学硕士学位，并完成住院医师规范化培训。
提问
脊髓损伤患者手肿可能是由于脊髓损伤后神经功能障碍、脊髓压迫症、脊髓水肿、脊髓缺血或脊髓栓系综合征等引起的。这些情况可能导致肢体血液循环受阻，进而引发肿胀。患者应尽快就医以评估损伤程度并接受适当治疗。
1.脊髓损伤后神经功能障碍
脊髓损伤后神经功能障碍导致神经信号传导受阻，肢体血液循环不畅，进而引起手部肿胀。可采用针灸、电刺激疗法等非手术方法促进神经功能恢复。
2.脊髓压迫症
脊髓压迫症由外部压迫如肿瘤或椎间盘突出引起，直接压迫脊髓会导致局部血液循环受阻，从而引起手部肿胀。对于良性肿瘤引起的压迫，首选手术切除；恶性肿瘤则需联合放疗和化疗。
3.脊髓水肿
脊髓水肿是由于脊髓组织受到创伤或炎症反应而引起的液体积聚，导致脊髓周围压力增高，进一步加重脊髓损伤。这种情况下，脊髓受损区域的血管通透性增加，血液中的水分和蛋白质会渗出到脊髓周围的组织间隙中，形成脊髓水肿。轻度时可通过体位引流缓解，重度时需要使用甘露醇注射液进行脱水治疗。
4.脊髓缺血
脊髓缺血是指供应脊髓的动脉出现狭窄或堵塞，导致脊髓组织缺氧和缺血。当脊髓组织缺血时，细胞代谢率下降，能量消耗减少，但细胞内钙离子浓度升高，导致细胞膜内外电位差减小，从而引起神经冲动的发放频率降低。建议遵医嘱服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物以改善循环。
5.脊髓栓系综合征
脊髓栓系综合征是由于先天发育异常导致脊髓末端与脊柱相连处发生粘连，引起脊髓血液循环障碍，进而导致脊髓缺血、缺氧和营养不良。此时脊髓处于固定状态，无法正常活动，血液循环受阻，易发生水肿。针对先天性因素所致者，可考虑通过脊髓拴系松解术的方式解除对脊髓的压迫。
脊髓损伤患者应定期监测手部肿胀程度，避免过度活动以防加剧肿胀。除上述提及的治疗方法外，还需注意保持良好的姿势，避免长时间保持同一姿势，以免影响血液循环，加重肿胀。
2024-04-11 12:44
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闫振文 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 三甲
擅长：常见的临床症状如头痛、头晕、抑郁等，以及脑血管疾病、周围神经病、神经肌肉病、运动障碍疾病等
提问
通常情况下，脊髓损伤患者手肿，可能是由局部血液循环不畅、软组织损伤、炎症感染、外伤、过敏等原因所导致。
1、局部血液循环不畅
脊髓损伤会导致患者出现运动障碍、感觉障碍、自主神经功能障碍等情况，可能会导致患者手部的血液循环不畅，从而出现肿胀、发青等症状。建议患者可以通过局部热敷的方式，促进血液循环，改善手肿的情况。
2、软组织损伤
脊髓损伤会导致患者的软组织出现损伤，从而引起炎症反应，导致患者出现手肿的情况。建议患者可以在医生指导下使用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等药物进行治疗。
3、炎症感染
如果患者脊髓损伤后，没有做好日常的护理，可能会导致细菌、病毒等病原体侵入损伤部位，引起炎症反应，导致患者出现手肿、发热等症状。建议患者可以在医生指导下使用阿莫西林胶囊、头孢克肟胶囊等药物进行抗感染治疗。
4、外伤
如果患者脊髓损伤后，受到外力撞击，可能会导致局部软组织损伤，从而引起手肿、疼痛等症状。患者可以在24小时内进行冰敷，24小时后进行热敷，促进局部血液循环，缓解肿胀的情况。
5、过敏
如果患者属于过敏体质，在接触到过敏原时，如花粉、尘螨等，可能会诱发过敏反应，从而引起手部肿胀、皮肤瘙痒等不适症状。建议患者可以在医生指导下使用氯雷他定片、盐酸西替利嗪片等药物进行抗过敏治疗。
建议患者及时就医，查明具体病因后进行对症治疗。在日常生活中，患者要注意做好保暖措施，避免着凉，同时要注意休息，避免过度劳累，以免加重病情。
2023-09-12 20:07
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