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『早期食管癌的临床表现？』
补充说明：『早期食管癌的临床表现？』
a******W 2024-02-07 14:16
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医生回答(1)
张业协 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
『早期食管癌的临床表现？』早期食管癌患者可无任何自觉症状，也可出现一些非特异性症状，如进行性咽下困难、胸骨后烧灼感、异物感以及食物滞留感等。此外，部分早期食管癌还可表现为声音嘶哑、消瘦等症状。
一、非特异性症状
1.进行性咽下困难：由于肿瘤生长导致食管狭窄，开始时患者在进食固体食物时可感到明显的不适感，随着病情发展可逐渐出现吞咽困难且呈进行性加重趋势。当肿瘤进一步增大并形成溃疡面时，可引起恶心、呕吐及食物反流等症状。
2.胸骨后烧灼样或紧迫的收缩感：由于食管黏膜受肿瘤刺激而发生痉挛，常见于声门上型食管癌患者，此类症状大多出现在较晚期的患者中。
3.异物感：多数位于食管中部的早期食管癌患者，常诉说咽下粗糙的食物时，在病变部位感到食物摩擦，并产生发胀、不适感，但尚能勉强吞下。
4.食物滞留感：少数早期食管癌患者主诉吞咽食物时，在病变部位停滞片刻后才顺利下降。
5.剑突下疼痛：早期食管癌患者的肿瘤发生在食管下端，如果此处的肿瘤刺激了胸骨正中的神经纤维，则可出现一种剧烈的难以忍受的疼痛，此为食管癌的首发症状之一。
6.声音嘶哑：位于声门上区的早期食管癌，可直接压迫到患者的声带而导致声音嘶哑的症状。
7.消瘦和体重减轻：约90%的患者存在初期的体重减轻，其程度超过正常食欲减退所致的体重丢失。
8.其他症状：包括乏力、贫血、腹痛、腹泻、上腹部不适、皮肤瘙痒、皮疹、水肿、上腔静脉压迫综合征等，均属于比较少见的情况。
二、特征性改变
1.环状狭窄：早期食管癌患者在内镜检查发现病变更早些，其中有些病例可呈现局部环状狭窄，这种现象并非持续存在，仅是相对性的运动障碍。
2.充盈缺损：早期食管癌患者行钡剂检查时，可见食管壁有局限性扩张形成的充盈缺损，缺损边缘光滑、整齐，周围有锯齿缘，形态规则，表面平整，与正常组织交界处可有细小点状粘连。
三、病理类型相关征象
1.髓质浸润：大多数早期食管癌患者可在显微镜下观察到癌肿已穿透食管黏膜肌层，若要判断是否发生髓质浸润，需借助电子胃镜活检来确定。
2.腺癌：早期食管腺癌患者通常没有特殊的临床表现，但在影像学检查时可发现病灶外侵及纵隔淋巴结转移等情况。
对于早期食管癌患者而言，治疗效果较好，一般采用手术切除的方法进行治疗，术后根据具体情况辅助放疗、化疗等综合治疗方法，以提高生存率。日常生活中应保持良好的饮食习惯，避免食用过烫、过硬、过辣、过酸的食物，以免对食道黏膜造成损伤。
2024-02-07 14:16
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