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如何解决新生儿双侧声带麻痹、声带外展差导致的呼吸困难？
补充说明：如何解决新生儿双侧声带麻痹、声带外展差导致的呼吸困难？
2023-07-04 11:07
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卢成瑜 主任医师 广州医科大学附属第一医院 三甲
擅长：反复呼吸道感染，喘息，哮喘，过敏性鼻炎，儿童内分泌疾病的诊治。
提问
新生儿双侧声带麻痹、声带外展差导致的呼吸困难可以采取气管插管、呼吸机支持、手术治疗等措施进行治疗。
1.气管插管
气管插管是一种常见的治疗手段，具体操作包括局部麻醉、插入导丝和导管，然后固定在适当位置。该操作可能需要多次进行以确保声带外展。对于新生儿双侧声带麻痹导致的呼吸困难，气管插管可以提供直接的通气支持，确保呼吸道通畅。
2.呼吸机支持
呼吸机支持包括使用正压通气模式或辅助/控制通气模式来维持正常的气体交换。具体操作可能包括调整吸氧浓度、设置适当的潮气量和呼吸频率。对于新生儿双侧声带麻痹引起的呼吸困难，呼吸机支持可以提供稳定的通气和氧合水平，减少因声带外展差导致的缺氧风险。
3.手术治疗
手术治疗可能涉及神经重建术或声门成形术等。神经重建术可能包括神经吻合或移植；而声门成形术则需切除部分软骨并重新塑形。对于严重的新生儿双侧声带麻痹导致的持续性呼吸困难，手术治疗可能是必要的选择。通过恢复正常的喉部结构和功能，可以改善患儿的生活质量和预后。
在处理新生儿双侧声带麻痹引起的呼吸困难时，应密切监测患儿的病情变化，并根据医生建议进行适当的医疗干预。家长应保持冷静，并及时寻求专业医疗帮助以确保患儿的安全与健康。
2023-07-07 17:17
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声带麻痹(paralysisofvocalcord )或称喉麻痹，是一种临床表现，而不是一个独立的疾病。当喉的运动神经(喉返神经)受到损害时，即可出现声带外展、内收或肌张力松驰三种类型的麻痹。临床上因左侧喉返神经行程较长，故左侧声带麻痹多见。
症状起因：按神经遭受损害的部位不同，可分为中枢性和周围性两种，其中以周围性多见。 (一)中枢性：两侧大脑皮层之喉运动中枢有神经束与二侧疑核相连系，故每侧肌肉均接受来自两侧大脑皮层的冲动，因而皮层病变引起的喉麻痹，临床上极为少见。脑溢血、基底动脉瘤、颅后窝炎症、延髓及桥脑部肿瘤均可引起声带麻痹。 (二)周围性：凡病变主要发生在喉返神经或迷走神经离开颈静脉孔以至分出喉返神经之前的任何部位，所引起的喉麻痹，均属周围性。颅底骨折、甲状腺手术、颈部及喉部各种外伤、喉部、颈部或颅底良、恶性肿瘤压迫、纵隔或食管转移性肿瘤、鼻咽癌侵犯颅底、肺尖部结核性粘连、心包炎、周围神经炎等均可引起声带麻痹。
常见检查：
就诊科室：口腔、神经
还原型谷胱甘肽片
用于肝损伤、肾损伤、化放疗保护、糖尿病、缺血缺氧性脑病等。
果糖二磷酸钠口服溶液
1.用于心肌炎、心肌病及冠心病的治疗；2.用于缺血缺氧性脑病、脑供血不足、高热或缺氧性颅脑损伤的治疗；3.用于脂肪肝、急慢性肝炎、肝硬化及酒精性肝病等疾病的治疗。
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1）肝损伤：病毒性肝病，药物性肝病，中毒性肝损伤，脂肪肝，肝硬化等；2）肾损伤：急性药物性肾损伤，尿毒症；3）化放疗保护；4）糖尿病：并发症，神经病变；5）缺血缺氧性脑病；各种低氧血症。
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