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甲旁亢为什么高钙低磷
补充说明：甲旁亢为什么高钙低磷
a******W 2023-09-27 10:28
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医生回答(1)
巫诗观 主治医师 三甲
擅长：营养科
提问
甲旁亢患者血钙水平升高、血磷降低可能是由于甲状旁腺功能亢进、维生素D中毒、肾小管酸中毒、恶性肿瘤骨转移、多发性骨髓瘤等病因导致的。高钙低磷的血象可能引起骨质疏松、肾结石等并发症，因此需要及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.甲状旁腺功能亢进
甲状旁腺激素由甲状旁腺主细胞合成和分泌，其作用是调节血钙浓度。当甲状旁腺功能亢进时，甲状旁腺激素水平升高，导致破骨细胞活性增强，钙从骨骼中释放进入血液，同时肾脏对钙的重吸收增加，从而引起高钙血症；与此同时，PTH通过刺激十二指肠黏膜刷状缘细胞合成降钙素，促进肠道磷酸盐的吸收，降低血磷浓度，因此出现高钙低磷的现象。PTH水平持续增高可导致继发性甲旁亢，此时需要手术切除增生的甲状旁腺组织以恢复正常血钙水平。
2.维生素D中毒
维生素D摄入过多会导致体内钙、磷代谢紊乱，进而影响骨骼健康。若患者存在维生素D中毒的情况，则会引起高钙血症，导致血清中的钙离子浓度过高，而磷的浓度相对较低，从而出现高钙低磷的症状。对于维生素D中毒引起的高钙低磷，可通过减少日晒时间以及调整饮食结构来缓解不适症状。
3.肾小管酸中毒
肾小管酸中毒是指由于肾小管排泄氢离子障碍而导致的一种代谢性疾病，主要表现为尿液呈酸性但血液中的碳酸氢盐含量正常。这主要是因为肾小管不能有效地将氢离子排出体外，导致这些离子被重新吸收到血液中，使血液中的氢离子浓度上升，从而抑制了肾小球滤过钙的能力，使得钙离子随着尿液排出体外，造成高钙尿症。肾小管酸中毒的治疗通常包括补充碱剂和电解质平衡调节药物，如碳酸氢钠片、枸橼酸钾颗粒等。
4.恶性肿瘤骨转移
恶性肿瘤骨转移后，肿瘤细胞会破坏骨组织，导致骨质疏松和骨折的发生，同时也会影响钙和磷的代谢，导致高钙低磷的现象发生。针对恶性肿瘤骨转移的治疗主要包括化疗、放疗和靶向治疗等方法，如紫杉醇注射液、顺铂注射液等。
5.多发性骨髓瘤
多发性骨髓瘤是一种浆细胞恶性增殖性疾病，由于异常免疫球蛋白大量产生，导致骨髓腔内压力增高，引起溶骨性损害。骨髓瘤细胞产生的破骨细胞活化因子可以刺激破骨细胞活性，加速骨质溶解，导致高钙血症；同时，肿瘤细胞也会干扰钙和磷的代谢，进一步加重高钙低磷现象。常用的治疗方法有硼替佐米、沙利度胺等化学药物治疗，也可以遵医嘱使用地舒单抗进行治疗。
建议定期监测血钙和血磷水平，以便及时发现并处理可能存在的高钙低磷问题。推荐进行甲状腺功能测试、维生素D水平检测以及骨密度扫描，以排除其他潜在原因。
2024-05-07 04:25
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