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『颈椎椎管内占位性肿瘤？』
补充说明：『颈椎椎管内占位性肿瘤？』
a******W 2024-02-06 11:33
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屈昱魁 主治医师 三甲
擅长：全科
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『颈椎椎管内占位性肿瘤？』颈椎椎管内出现占位性肿瘤时，常见原发于椎管内的脊膜瘤、神经鞘瘤等良性肿瘤，以及脑膜瘤、垂体瘤等恶性肿瘤。由于肿瘤体积增大或压迫等因素，可导致患者出现上肢麻木、疼痛，下肢无力、行走不稳等症状，需及时就医完善相关检查，并进行针对性治疗。
一、良性的椎管内肿瘤
1、脊膜瘤：属于良性肿瘤，由蛛网膜细胞发展而来，生长缓慢，可能与遗传因素有关。当脊膜瘤发生在颈椎椎管内时，会向椎管内突出并逐渐增大，从而引起上述症状。通过核磁共振检查可以发现病变部位，确诊后可行显微手术切除。
2.神经鞘瘤：一般起源于神经根的外周神经鞘膜细胞，也可发生于脊髓被覆膜及硬膜囊。在影像学检查中表现为T1低信号、T2高信号、DWI高信号的肿块影，增强扫描显示明显强化。对于无临床表现且肿瘤较小者，通常无需特殊处理，定期复查即可，但若存在神经功能障碍或其他不适，则应尽早行椎板减压术。
二、恶性的椎管内肿瘤
1.脑膜瘤：是较为常见的颅内肿瘤之一，在椎管内发生的概率较低，但发病率相对较高。根据病理类型可分为典型脑膜瘤和非典型脑膜瘤，前者较易发生浸润和转移，后者预后较好。而该病的发生主要与基因突变、物理因素刺激、接触放射线等原因有关。当脑膜瘤位于椎管内时，会导致局部组织受累并向周围突出，引起此现象。可通过病理活检明确诊断，一经确诊应及时进行手术切除，术后配合放疗、化疗等措施防止复发。
2.垂体瘤：是一种常见的颅内良性肿瘤，发病原因尚不清楚，可能与基因突变、外界环境刺激等因素有关。随着肿瘤体积增大，可能会对视神经造成一定损伤，进而影响视力。如果肿瘤体积较大，还可能导致患者出现头痛、呕吐、复视等症状。经MRI检查可初步判断是否为垂体瘤，确诊后可通过蝶骨造影片剂摄取功能试验、蝶鞍CT检查等方法评估肿瘤血供情况，再结合患者的实际情况选择药物治疗、放射治疗或手术治疗等方案。
此外，还有其他的可能性疾病，比如脂肪瘤等。其中脂肪瘤大多是由脂肪液化坏死所致，常伴有局限性隆起包块，质地柔软，边界清晰，活动度好，无粘连固定。若瘤体较小，也无需特殊处理，密切观察即可。但如果瘤体快速长大，甚至压迫到神经血管，就需要考虑采取手术切除。
2024-02-06 11:33
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