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『乳腺癌晚期治疗最佳方法？』

发病时间：不清楚

『乳腺癌晚期治疗最佳方法？』

补充说明：『乳腺癌晚期治疗最佳方法？』

a******W 2024-02-06 11:31

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医生回答(1)

于野介主治医师三甲

擅长：全科

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『乳腺癌晚期治疗最佳方法？』临床上并没有明确乳腺癌晚期的最佳治疗方法，一般是以手术为主的综合治疗。对于乳腺癌晚期的患者而言，由于病情发展迅速、病灶范围广、淋巴结转移或远处器官转移等，常采用多种手段联合治疗的方法进行处理。
一、手术方式
1.乳房单纯切除术：是乳腺癌局部切除的主要术式之一，适用于原发肿瘤体积较小而估计病变局限于乳晕周围皮肤者。
2.根治术：为多数患者的首选术式，包括保留胸大肌、胸小肌和腋窝淋巴结清扫的改良根治术，以及全乳房切除术等。通常认为前者较后者预后好，但部分学者认为两者并无差异。
3.扩大根治术：若肿块较大，浸润至筋膜外或已有皮肤扩散及同侧腋窝淋巴结转移时，则需行扩大根治术，即整个乳腺切除并施行前哨淋巴结活检术(一种用于评估乳腺癌临床分期的新技术)，必要时还需做腋下淋巴结清扫。
4.全乳房切除术：仅适用于炎性乳腺癌。
二、化疗
根据乳腺癌病理类型的不同，选用不同的化疗方案，如以紫杉醇类药物为基础的化疗方案有TP、TC、TPT等，以蒽环类药物为基础的化疗方案有CAF、AC、EC等，还有以铂类药物为基础的化疗方案，如FEC、FC、TC等。
三、放疗
放射疗法是利用高能量束照射来杀死癌细胞。其适应证主要包括Ⅱ~Ⅳ期乳腺癌术后辅助治疗；ⅢA、ⅢB期乳腺癌姑息放疗；ⅠB~ⅢA期乳腺癌根治术后局部进展的补充放疗；乳腺癌骨髓转移的姑息止痛放疗等。
四、内分泌治疗
常用药物有他莫昔芬、托瑞米芬、阿那曲唑、依西美坦等，可用于激素受体阳性的绝经前乳腺癌患者，也可用于不适合手术或复发转移的绝经后的乳腺癌患者。
五、靶向治疗
针对HER-2阳性乳腺癌患者，可使用曲妥珠单抗注射液进行靶向治疗。此外，还可应用帕妥珠单抗注射液与曲妥珠单抗注射液联合治疗，进一步提高疗效。
六、免疫治疗
PD-L1表达在正常细胞和肿瘤细胞表面都存在，在机体发生免疫应答过程中发挥重要的调节作用。因此，通过抑制PD-L1可能激活和增强肿瘤特异性CTLs的抗癌活性。目前，全球已获批应用于乳腺癌的PD-L1抑制剂主要有阿替利珠单抗注射液和重组人血管内皮生长因子β注射液。