发病时间：不清楚
『cap的诊断标准？』
补充说明：『cap的诊断标准？』
a******W 2024-02-07 14:18
肺炎 实验室检查 中性粒细胞增多 嗜酸性粒细胞增多 血小板减少症
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医生回答(1)
闵宁向 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
『cap的诊断标准？』CAP是指社区获得性肺炎，其诊断主要依据临床表现、实验室检查和影像学检查等。如果患者出现咳嗽、咳痰或原有呼吸道症状加重，并伴有脓性痰，且怀疑为肺部感染时，则需要考虑存在CAP的可能性。
一、临床表现
1.发热：体温>38.5℃，24h内呈起伏状上升，或虽无起伏但持续时间超过 24h；或体温正常，但在抗生素使用后体温再度升高。
2.新发气道分泌物增加及相应体征：如咳嗽、咳黏液痰或脓性痰、呼吸急促、胸痛等。
二、实验室检查
1.外周血检查：白细胞计数(WBC)增高或降低，伴或不伴有核左移，常见类型包括中性粒细胞增多性反应综合征(NERS)，类白细胞破碎性贫血(PHA)、幼稚细胞、嗜酸性粒细胞增多、血小板减少症等。少数情况下WBC可不高甚至减低，而中性粒细胞百分比却异常增高，提示细菌性肺炎可能。
2.病原学检测：主要包括病毒抗体检测、支原体抗原/抗体检测、衣原体抗原/抗体检测、结核分枝杆菌抗原/抗体检测以及各种致病微生物培养等。
三、影像学检查
胸部X线片显示两肺纹理增粗、模糊，部分患者还可表现为斑片影、间质改变、磨玻璃样变，也可表现为大片阴影，边缘不清或有多个圆形或椭圆形的高密度影。有时可见肺门淋巴结增大及肺水肿征象。
四、其他辅助检查
1.动脉血气分析：PaO2/FiO2≤200mmHg(1mmHg=0.133kPa)，除外心衰、大气道梗阻、吸痰不良等因素所致的假性下降。
2.超声心动图：右室充盈时间延长≥1s，提示右室功能障碍。
3.CT检查：对于常规X线检查不能确定病变性质者，应行CT检查以明确诊断。
以上就是CAP的主要诊断标准，一旦确诊为CAP，需及时在医生指导下进行治疗，以免延误病情。
2024-02-07 14:18
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